□尚 军

核心提示：近年来，杞县通过立体化布局，升级三级医疗网络，创新医共体“七统一”管理和“互联网+医疗”模式，实现乡镇胸痛救治单元全覆盖，构建起15分钟急救圈和连续性医疗服务体系。杞县始终把群众健康放在优先发展的战略位置，持续深化医药卫生体制改革，统筹推进医疗资源扩容下沉和均衡布局，奋力推进医改工作向纵深发展，群众就医获得感不断增强。

统筹全域发展
推动医疗资源均衡布局
围绕“县级强”，提升县级医院的带动作用 杞县谋划建设总投资5540万元的中医院病房综合楼、总投资6500万元的中医院门诊综合楼、总投资2680万元的托育综合服务中心、总投资3954万元的精神康复中心等建设项目，提升县级综合服务能力。杞县人民医院积极开展等级创建，相继完成“临床服务五大中心”中的四大中心创建，完成“急诊急救三大中心”创建，为创建三级综合医院打下坚实基础；杞县中医院、妇幼保健院分别顺利通过二级甲等医院创建。同时，县级4家公立二级医院扎实开展门诊综合服务一站式、医疗卫生机构检查检验结果互认、“互联网+护理”上门预约服务等，提高医疗资源利用率，减轻群众就医负担。
围绕“乡级活”，用好乡镇卫生院中转纽带 杞县各乡镇卫生院结合实际，明确目标任务，在医疗水平、服务能力方面制定年度目标计划，并组织各乡镇卫生院技术骨干进修，对标先进，取长补短，提升能力。一年来，各卫生院新增中医针灸、皮肤、妇科等20余个科室，整体服务能力显著提高。全县21家乡镇卫生院全部达到“优质服务基层行”国家基本标准，10家乡镇卫生院达到推荐标准；10家乡镇卫生院创建为社区医院；3家乡镇卫生院顺利通过“五个100”实践样板省级验收。圉镇镇卫生院投资538万元，新建病房楼并购买了胃镜等一批医疗设备，成功创建县域医疗次中心。
围绕“村级稳”，筑牢医疗卫生服务网 杞县通过基层医疗卫生人员在线培训、家庭医生签约服务技能培训、胸痛救治单元哨点培训等各类线上线下培训班，线上培训1500余人次，线下培训2800余人次，全面提升乡村医务人员综合业务能力；杞县科学统筹村卫生室布局，新建、改扩建、回购等方式，2024年建设了200座公有产权标准化村卫生室，目前主体已全部竣工；新建42个中医阁，举办中医药适宜技术推广培训班，采用理论学习和带教实践的方式，集中培训乡村医生596名。截至2024年底，基层中医药适宜技术已服务31余万人，全面提升了村卫生室的中医药服务能力。杞县充分发挥家庭医生签约服务团队的“健康守门人”作用，381个家庭医生签约服务团队不定期入村开展义诊随访服务。
围绕“上下联”，打通连续性医疗服务渠道 杞县推进医联体建设，是深化医改、落实分级诊疗政策的要求，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，推动县级公立医院与上级医院技术合作，打通双向转诊通道，为群众提供连续性医疗服务。2024年，杞县各级各类医疗卫生机构共向上级医院转诊8684人。杞县人民医院与北京天坛医院建立深度合作关系，与开封市中心医院建立医联体；杞县中医院与开封市中医院、开封市第二中医院建立医联体；杞县妇幼保健院与河南大学淮河医院、开封市人民医院建立医联体；杞县中心医院与开封市人民医院建立医联体。
推进医共体建设
加快医疗体系协同联动
“七统一”管理推动医疗服务体系上下协同 杞县建立以县人民医院、县中医院为龙头，覆盖其余县直医疗单位和21家乡镇卫生院的两大紧密型县域医共体，成立医共体管委会、医共体理事会，实现医共体内行政、绩效考核、医疗业务、药品耗材、医疗信息系统、人事、财务“七统一”管理。
驻扎式帮扶推动优质医疗资源下沉 杞县出台《关于进一步做好杞县二级医院对口支援基层医疗卫生机构的通知》等，组织两个医共体总医院选派22名专家，到21个乡镇卫生院挂职担任业务副院长，开展帮扶带教工作，帮助受援卫生院开展新业务、新技术，进一步提升基层医疗机构整体实力。
“互联网＋”平台推动医疗管理数据共享 杞县投资1500万元建设全民健康信息平台和医共体信息化平台，投资300余万元建设大数据服务中心，推行“一中心、一专网、一卡通”，整合各方资源“围着病人转”。两大医共体总医院与分院开展了双向转诊、远程会诊、远程心电、远程影像等多项合作，全面提升乡镇卫生院的业务能力。2024年，两个医共体共开展远程影像6022人次，远程心电9333人次，消毒供应3610件，使群众不出乡就能享受到县级医院的医疗服务。
立足全县实际
创新医疗服务模式
提升技术水平，不断改善群众就医体验 杞县人民医院开展了骨关节镜手术等33项新业务新技术；杞县中医院开展了脊柱内镜等27项新业务新技术；杞县妇幼保健院建成了病理实验室，开展了腹横肌膜麻醉新业务，将产后康复服务、中医药融入妇幼健康工作；杞县中心医院引进了CT（计算机层析成像）、MRI（磁共振成像）等大型医疗设备，新增设了特色颈肩腰腿痛专科门诊；引进“智能医废系统”，实现医疗废物全过程管理。
突出为民惠民，打通急救服务“最后一公里” 杞县医共体总院投资1007万元，为乡镇卫生院配备急救车辆、信息化硬件设备和彩超等辅助检查设备，在符合条件的乡镇卫生院设立急救站，加强基层急救能力，构建15分钟急诊网络圈。杞县妇幼保健院推出救护车免费接诊服务，针对孕产妇等重点群体，凡孕产妇来县妇幼保健院住院分娩，24小时免费接送，得到了群众广泛好评。
建设胸痛救治单元，构建“全县心电一张网” 杞县以县人民医院胸痛中心为主体，积极推进县域胸痛救治单元建设。全县21家乡镇卫生院已全部成功创建国家级胸痛救治单元，511个开展诊疗服务的村卫生室成功注册胸痛救治哨点。杞县成为全省第九个、全市第一个实现胸痛救治乡镇全覆盖的县，胸痛患者从发病到就诊的时间平均缩短30分钟，为患者争取到了最佳治疗时间。截至2024年12月底，各乡镇卫生院共向上级医院转诊急性胸痛患者750例。
下一步，杞县将持续深化医药卫生体制改革，积极构建更加优质高效、连续协同、富有韧性的整合型服务体系，不断提升服务人民健康的能力和水平。
（作者系河南省杞县卫生健康委党组书记、主任）