□张金星

核心提示：近年来，原阳县建设麻醉疼痛诊疗、肿瘤防治、重症监护、静脉血栓栓塞症防治和微创介入五大临床服务中心，整合多学科资源并优化服务流程，显著提升县域医疗服务能力，推动县域卫生健康事业高质量发展。

近年来，原阳县卫生健康委坚持稳中求进的工作总基调，贯彻新发展理念，提高县域医疗服务能力。
原阳县卫生健康委依托原阳县人民医院优质资源，整合重点学科，加强服务模式创新，扎实做好县域临床服务五大中心建设，推动全县卫生健康事业高质量发展。
以麻醉诊疗技术为载体
建设麻醉疼痛诊疗中心
原阳县卫生健康委按照《麻醉疼痛诊疗中心评审实施细则（试行）》要求，在郑州大学第一附属医院、河南省人民医院帮扶下，建设县级麻醉疼痛诊疗中心；整合麻醉科、疼痛科、骨科、肿瘤科、中医科、康复科等资源，成立了原阳县医共体麻醉疼痛诊疗团队，建立以原阳县人民医院麻醉科诊疗技术为载体的多学科联合诊疗模式，切实提升手术麻醉患者的安全性和舒适性，全面提升麻醉疼痛诊疗临床服务能力。
2023年8月，原阳县麻醉疼痛诊疗中心通过验收，麻醉科术后镇痛率从原来的20%提升至72%，患者满意度达98%。目前，6家县乡医疗卫生机构能够开展手术麻醉，所有医疗卫生机构都能开展疼痛诊疗服务。
以肿瘤专业为核心
建设肿瘤防治中心
原阳县卫生健康委以原阳县人民医院肿瘤科、病理科、肿瘤亚专业组为核心，在原阳县人民医院设置肿瘤病床100张，在原阳县中医院设置肿瘤病床25张，全县各临床科室肿瘤亚专业组7个；建立健全县、乡、村三级肿瘤防治网络，加强医疗卫生机构专管员培训，强化基层科普宣教、肿瘤早筛、管理随访等工作；加大信息化建设投入力度，建设统一的肿瘤患者数据平台，购置体外高频热疗设备，提升提升肿瘤诊治规范化水平。
2023年12月，原阳县肿瘤防治中心通过验收。目前，该中心累计收治肿瘤住院患者1000余人次，开展早癌筛查1.5万人，主要癌种5年生存率达到36.6%。
以重症医学科为保障
建设重症监护中心
原阳县卫生健康委统筹规划，在原阳县人民医院重症医学科的基础上，依托县域内24家医疗卫生机构，建设以临床、教学、科研为一体的重症监护中心，成功加入河南省重症医学专科联盟，构建覆盖院内院外的危重症救治体系；建立县域重症诊疗中心质控体系，配备了CRRT（连续性肾脏替代治疗）等高端设备，定期邀请上级医院专家进行理论知识教授、操作技能培训及疑难病例讨论；建立24小时快速响应机制，强化对口帮扶与上下转诊能力，建立双向转诊绿色通道，确保县域内急危重症患者能得到及时救治。
2024年6月，原阳县重症监护中心通过验收，累计接诊乡镇卫生院转入重症监护中心90人，县级医疗卫生机构转入25人，参与会诊、查房、抢救等60人次。
完善防治管理体系
建立静脉血栓栓塞症中心
原阳县人民医院组织县域医疗卫生机构业务骨干，成立VTE（静脉血栓栓塞症）领导小组；规范了VTE筛查与评估，建立了VTE防治管理体系，用信息化、流程化的风险评估手段，建立全流程动态评估体系，使住院患者与手术患者进行VTE风险评估、预防诊断与治疗，早期采取预防措施，降低VTE发生率和死亡率，从而提高医疗质量，保障患者生命安全。
2024年12月，原阳县静脉血栓栓塞症中心通过验收；目前，累计接受VTE风险评估30000余人次，采取预防措施8000余人次，有效降低VTE发生率。
以协作机制为基础
建设微创介入中心
原阳县以紧密型县域医共体为平台，依托原阳县人民医院影像中心和介入手术室，对多个学科进行整合，建立多学科团队协作机制，实现学科交叉融合；组织相关临床学科专家成立微创介入治疗中心组，不断探索新技术新项目，进行关键技术攻关；开展了心血管介入治疗、脑血管介入治疗、肿瘤及综合介入治疗等高难度手术；共享医疗资源、畅通绿色通道，让患者就近诊疗。
2024年12月，原阳县微创介入中心通过验收；微创手术占比从2021年的8%提升至目前的11%，患者平均住院时间缩短了2天；参与中心建设相关科室开展新技术新项目10项，县域内住院人次占比70.5%。
原阳县人民医院强化多维度服务和精细化管理，不断优化服务流程。
原阳县人民医院优先发展门诊治疗、日间手术、微创介入等高附加值项目，提高三级手术、四级手术占比，2024年原阳县人民医院三级手术、四级手术数量占手术总量的60%；通过DIP（按病种分值付费）医保支付方式改革优化临床路径，压缩平均住院日，提升床位周转率，进而提高医疗服务效率，增加服务人次，形成“控费、提质、增效”良性循环；强化特色专科建设，结合县域疾病谱特点，重点发展康复、肿瘤等特色科室，通过差异化服务提升竞争力，群众就医满意度不断提升。
临床服务五大中心建设，使县域医疗服务能力显著提升。下一步，原阳县将进一步优化临床服务五大中心服务流程，强化投入与管理，打出服务群众“组合拳”，切实提高群众生活质量与健康水平。
（作者系河南省原阳县卫生健康委党组书记、主任；文字整理：常俊伟）