襄城县医共体从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变
本报记者 王 平  通讯员 王晓朋  菲 菲

   “甭管花了多少钱，反正命保住了！”近日，在许昌市襄城县医疗健康集团的成员单位——襄城县人民医院成功接受冠状动脉支架植入术，病愈即将出院的77岁的侯老太太开心地说。
    侯老太太的受益，得益于襄城县医疗健康集团的成立。据襄城县卫生健康委员会主任张清奇介绍，2019年9月4日，按照县委、县政府的要求，该县以县人民医院为龙头，组建起覆盖县中医院、民营医院和16家乡镇卫生院的紧密型县域医疗共同体（简称医共体），并由县编办批准成立医疗健康集团事务管理中心。
    张清奇说，医共体建设，是对传统县域医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制的融合与调整，必定触及一些人的利益，但是，群众有期盼、职能部门要担当。目前，襄城县医疗健康集团由县人民医院管理委员会领导，推行“七统一”管理模式，积极探索集团分院院长双任命制。通过医保打包付费和信息化建设，助推医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
信息化支撑
实现县、乡、村就诊信息互联互通
    侯老太太的成功救治，还得益于襄城县全民健康信息平台的建立。5月4日11时，正在家附近散步的侯老太太，突然感到恶心、呕吐、腿软无力。侯老太太的媳妇和老伴儿见状，立即用家里的三轮车将她送到了姜庄乡卫生院。随后，侯老太太经襄城县区域心电中心诊断，被确诊为心肌梗死，立即被送到县人民医院救治。该院迅速启动急性心肌梗死绿色通道，在患者手续、费用均未到位的情况下，心内科主任医师刘鸣等专家迅速抢救，为其实施了冠状动脉支架植入术。40分钟开通堵塞血管，将患者从死亡线上拉了回来。
    据了解，2020年下半年，襄城县医疗健康集团通过近1个月的时间，打造了全民健康信息平台，完善“互联网+远程诊疗+区域协同”建设，实现了县域内群众就医数据的互联互通。通过“健康大襄城”微信公众号，可以实现县域内群众挂号、就诊、检查、手术、医保结算等全流程就诊服务。目前，全县医共体成员单位，基本实现县域内群众的慢性病管理和医疗健康管理工作，实现群众就医数据的实时监管。
    据襄城县人民医院院长王永召介绍，该集团利用信息化手段串联全县医疗服务资源，建设六大区域共享中心，实现县、乡、村医疗资源共享。在县级，以县域医疗中心建设为总揽，通过加强重点专科建设、推进“五大中心”建设、提升中医药诊疗服务能力，不断提升县域综合医疗服务能力。在乡级，通过信息化，实现远程影像、远程心电等数据互联互通，免费为乡镇卫生院出具诊断报告，为患者提供同质化服务。
“院科帮扶”“名医回乡”“一村一医”
提升基层医疗服务能力
    去年12月7日，家住襄城县孙祠堂村的51岁村民贾某因突发性耳聋，来到襄城县医疗健康集团的成员单位——紫云镇卫生院就诊，通过耳鼻喉科专家祝晓红及时诊断、救治，经过一周的住院治疗，患者病愈出院。
    据祝晓红介绍，自襄城县医疗健康集团成立以来，她每周一、周三、周五全天在紫云镇卫生院坐诊、查房、带教、帮扶，帮助该院筹建了耳鼻喉科，方便了周边群众就近、就地、及时就医，受到了群众的好评。
    值得一提的是，该集团通过“名医回乡”，定期组织下派专业技术人员对卫生院医生、医技人员、护理人员开展业务技能培训；着重从处方点评、医疗质控、诊疗技术指导、急救技能培训等方面，逐步提高卫生院医务人员的技术水平。另外，为了提高慢性病人群的健康管理水平，该集团开展“一村一医”医师包村活动，下派医务人员驻村诊疗，开展义诊、健康讲座、用药指导、免费发药等服务，提高老百姓的健康素养，降低慢性病人群的致残率。
    据紫云镇卫生院院长张宝罗介绍，以往遇到类似贾某这样的患者，一是建议患者转诊；二是由内科医生简单对症治疗；三是易误诊。如今，通过该集团专家的全方位帮扶，不仅方便了群众及时就诊，还节省了群众的治疗费用，提升了卫生院整体的诊疗服务能力。
转变思想 实干破局
“以治病为中心”变为“以健康为中心”
    “现在，俺感觉像重生一样！真心感谢医务人员挽救了我的生命！”5月3日上午，家住襄城县湛北乡李成功村的53岁村民赵某因急性心肌梗死晕倒在家中，家人发现后，立即将其送往襄城县人民医院进行抢救。由于抢救及时，赵某转危为安。
    据襄城县人民医院心血管内科主任、主任医师张清范介绍，自医共体成立以来，该集团为每个村卫生室购置了电脑、摄像头、远程会诊显示屏等设备，并为乡村医生办理医疗责任险、统一服装、安装网络宽带，通过“互联网+医疗”服务，让村民在家门口就可以享受到上级专家的诊疗服务，降低了致残率和致死率。
    据了解，自襄城县医共体建设以来，2020年襄城县县域内住院就诊率提升了1.57%，县外住院患者同比减少22%；药品集中带量采购162次，节省资金71.01万元。襄城县医共体建设虽然取得了一定成绩，但也存在一些问题。比如探究县域内就诊率低的原因，张清奇认为：一是上级医院的虹吸效应。大医院应该看大病，小病在基层医院，使患者合理分流。二是县域内诊疗服务能力有待进一步提升，医院管理人员通过不断外出学习、购买高端医疗设备，想办法留住患者。三是大部分农村患者不能理性就医，卫生院应多做宣传，通过舆论引导，转变老百姓对大医院可以治百病的不理性的就医观。
    谈及下一步的发展，张清奇说，在人才培养方面，出台高层次人才专项编制；在医保支付改革方面，推行医保支付总额预算制，使医保资金由保命转向保健康；在医防融合方面，持续优化资源配置，做实家庭医生签约服务。