中医治疗消化性溃疡常用的法则
□尹国有

   治疗法则亦即治疗大法，是指导临床用药的依据，它是根据临床证候辨证求因，在确定成因的基础上，进行审因论治而确定出来的。当治疗法则确定之后，它就成为指导临床选方用药的主要原则。在辨证论治的过程中，方是从属于法的，治疗法则是用方的依据。由于人体是一个有机的整体，一脏有病，诸脏皆受影响，加之胃与肝、脾的特殊关系，所以治疗消化性溃疡必涉及肝、脾等脏腑。治疗消化性溃疡的法则很多，但就临床实际来看，以下面治疗法则较为常用。当然，由于消化性溃疡的发病机制是复杂多样的，因此在具体运用其治疗法则时，常常是诸法相互配合，结合应用，以更具针对性，有助于提高临床疗效。
健脾益胃法
    此法主要用于治疗消化性溃疡患者出现脾胃虚弱证者。患者由于饮食不节，饥饱失常，或劳倦伤中，导致胃气虚损，出现胃脘部隐隐作痛，按之觉舒，不思饮食，食后胀满，时作嗳气，口淡不渴，面色萎黄，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。常用方剂有健脾丸、补中益气汤、四君子汤、香砂六君子汤等，常用药物有党参、白术、茯苓、木香、陈皮、砂仁、山药、黄芪等。
解表和中法
    此法主要用于治疗消化性溃疡患者早晚不慎受凉，寒湿之邪侵袭胃腑者。常见症状有脘腹胀闷疼痛，伴恶心呕吐，或身体倦怠，兼见恶寒发热等。常用方剂有藿香正气散、藿朴夏苓汤等，常用药物有藿香叶、紫苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴等。
益胃养阴法
    此法主要用于治疗消化性溃疡患者出现阴液耗损，胃阴亏虚病理机制者。常见症状为胃脘部隐隐作痛，灼热不适，口干食少，大便干燥，舌红少津，脉细数等。常用方剂有益胃汤、沙参麦冬汤等，常用药物有沙参、麦冬、玉竹、白芍、乌梅、石斛等。
理气和胃法
    此法主要用于治疗消化性溃疡患者出现情志不舒，肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃病理机制者。常见症状为胃脘部胀痛，痛连两胁，嗳气频作，咽部有梗塞感，大便不畅，胃脘部疼痛每因情志因素而发作或加重，舌苔薄白，脉弦。常用方剂有逍遥散、柴胡疏肝散等，常用药物有柴胡、香附、枳壳、木香、陈皮、延胡索、川楝子等。
消食导滞法
    此法主要用于治疗消化性溃疡患者出现食滞胃脘，停积不化病理机制者。主要症状为胃脘部胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐（吐后或得矢气胀痛减轻），舌苔厚腻，脉弦滑。常用方剂如保和丸、消食导滞丸等，常用药物有陈皮、半夏、莱菔子、山楂、建曲、麦芽、厚朴等。
和胃降逆法
    此法主要用于治疗消化性溃疡患者因外感或内伤，饮食失节而损伤胃腑，导致胃失和降，胃气上逆者。主要症状为恶心呕吐、嗳气呃逆、反胃或朝食暮吐、暮食朝吐、舌淡苔薄白或腻、脉弦。常用方剂有旋覆代赭汤、丁香散、橘皮竹茹汤等，常用药物有旋覆花、代赭石、半夏、陈皮、竹茹、丁香、柿蒂、生姜等。
清胃泻火法
    此法主要用于治疗消化性溃疡患者出现胃热证者。多因饮食不慎，湿浊停胃，积滞不化，郁而化热，湿热内扰胃腑，出现恶心、吐酸，口渴喜冷饮，心烦易怒，多食易饥等症状，或见胸闷不思饮食，舌质红，苔黄，脉弦数。常用方剂有丹栀逍遥散、左金丸、清胃散等，常用药物有黄连、栀子、茯苓、陈皮、半夏、竹茹、丹皮等。
温胃散寒法
    此法主要用于治疗消化性溃疡患者出现寒邪犯胃证者。患者由于平素恣食生冷，寒积于中，或寒邪直中胃腑，导致胃脘冷痛，呕吐清涎，畏寒喜暖，胃脘部疼痛得热则减，口不渴，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。常用方剂有理中丸、良附丸等，常用药物有高良姜、香附、陈皮、吴茱萸、丁香、佛手等。
活血化瘀法
    此法主要用于治疗消化性溃疡患者出现瘀血阻滞胃腑证者。患者病程已久，导致瘀血阻滞，常见胃脘部疼痛，比如针刺或刀割，痛有定处而拒按。比如瘀痛时间较长，损伤络脉，血不循经，则可上溢出现吐血，下溢出现便血，舌质紫间或有瘀斑，脉涩或弦涩。常用方剂有血府逐瘀汤、失笑散、桃红四物汤等，常用药物有蒲黄、五灵脂、丹参、青皮、枳壳、木香、三七粉、郁金等。
    （作者供职于遂平县人民医院）