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肾脏疾病的提示信号 |
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□付冬梅 肾脏疾病泛指各种原因引起的肾脏结构以及功能改变，从而导致肾脏病理损伤。肾脏疾病的常见症状为尿量异常、尿色异常、尿成分异常、排尿异常等，还可能伴有水肿、腰痛、贫血、高血压等全身症状。在我国，肾脏疾病有“高发病率、低知晓率”的特点。每年，我国约有150多万慢性肾脏疾病患者进入终末期肾脏替代治疗，给社会、家庭造成了沉重的经济负担。因此，了解慢性肾脏疾病，做到早发现、早治疗，显得格外重要。下面，我带领大家一起学习肾脏疾病的相关知识，让大家有更多的了解。
体检时发现蛋白尿和血尿
蛋白尿、微量白蛋白尿或者血尿，都是提示肾脏疾病的重要线索。如果体检时发现上述情况，一定要找肾脏内科医生看看有没有肾脏疾病。因为蛋白尿和血尿也可见于非肾脏疾病，所以要注意鉴别。
血肌酐升高或者偏高
血肌酐是最常用的反映肾功能情况的指标，但其敏感性不高，血肌酐指标一旦高于正常值，表明肾功能已下降一半左右。需要强调的是，如果血肌酐指标没有超过正常值，但是在正常值范围内偏高，往往也会提示肾功能明显减退，尤其是女性和老年人应特别注意。尿常规+肾功能检查是筛查肾脏疾病的必备组合。
尿液中出现泡沫
正常的尿液是清澈透明的，有少量泡沫，可能是受尿急、尿道分泌物和尿液浓度的影响。这种泡沫往往消散得很快，这是正常的生理现象。如果发现尿液中泡沫增多且难以消散时，应及时做尿常规检查，明确是否存在蛋白尿。
尿量减少或增多，夜尿增多
正常人24小时的尿量为1000毫升～2000毫升，如果低于或高于这个范围，可能属于尿量异常，意味着肾脏可能存在问题。健康人白天的排尿次数为4次～6次，夜间一般不起夜排尿或只起来一次。如果夜间尿量明显增多，往往提示肾脏的尿液浓缩功能下降。当身体出现这些情况时，应及时去医院就诊，避免错过最佳的治疗时机，延误病情。
腰部疼痛
若发生无明确原因的腰背疼痛，应到医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等情况，以明确病因。
血压升高
长期的高血压会造成肾脏损害，被称为高血压肾病，而肾病也会引起高血压，二者互为因果。如果体检时发现血压高，一定要留意下是否有肾脏疾病。同时，高血压人群也要定期筛查肾病。
晨起眼皮浮肿，下肢肿胀
包括眼睑浮肿、颜面浮肿、足背水肿、踝部水肿，甚至全身水肿。
肾脏疾病患者除以上表现外，还可能出现不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血、食欲减退、恶心、呕吐等。需要注意的是，早期的肾功能衰竭和肾脏疾病都没有特殊的临床症状，直到肾功能失去50％以上时，才可能出现一些临床表现。当肾功能只剩下5%～10％时，说明患者的病情到了晚期，可出现面色苍白、倦怠、纳差、恶心、呕吐、皮肤瘙痒，以及神志不清、昏迷、抽筋等临床症状。一旦出现血压升高、贫血、纳差、恶心、夜尿增多等临床症状时，不要轻易地认为自己患了高血压病、缺铁性贫血、消化不良等，必须进行尿液检查及肾脏功能测定，这样才不会误诊。
（作者供职于安阳市第三人民医院肾病内科）
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