□屈涛

   手术室的一道道门隔出了两个世界——门内是医务人员忙碌的身影，门外是家属的焦虑和等待。在这一道道门后，有一群“绿衣卫士”：比起温婉，他们更追求严谨；比起轻柔，他们更享受节奏。一袭绿色手术衣，一顶小花帽，一个外科口罩，他们把自己“裹”得严严实实，走起路来如疾风，说起话来如弹珠，他们就是手术室护士。他们用柔弱的肩膀撑起手术室中最烦琐、最严谨的日常，与手术医生和麻醉科医生共同奋战，保证每一台手术的安全与成功。今天，让我们走近这群不常被大家看到的无影灯下的“绿衣卫士”。

手术室护士的职责   手术室护士除需要掌握专业的护理技能，做好医生的助手外，还需要应对手术期间复杂多变的情况。手术室护士常按职责分为巡回护士和器械护士。
    巡回护士的职责是做好有关手术的准备工作；负责患者出入手术室的安全；与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术任务。除特殊情况外，巡回护士不得擅自离开手术室。巡回护士要把控手术室环境，如随时注意室内整洁、适当调整手术室灯光与室温，为患者创造最佳的手术环境及条件，确保患者舒适、安全，使患者以平静的心态接受手术治疗，防止意外发生；掌握病情、手术名称、术式，熟悉各种手术前患者的准备工作、术中体位及器械等物品的使用；要根据手术进展，及时增添手术所需的物品，并记录备查。手术医生和器械护士洗手消毒穿着无菌手术衣，双手活动范围有限。巡回护士要随时给他们擦汗，以免污染。
    器械护士是手术医生的亲密助手，与手术医生一起洗手消毒、穿手术衣、上手术台。原则上来讲，所有的手术器械都需要经由器械护士的手传递给手术医生及其他助手。一台简单的手术要准备50多件器械，而大手术可能需要上百件器械。每台手术都需要列器械清单。器械护士术前要和手术医生沟通，准备好手术器械。器械护士不仅要有丰富的专业知识和熟练的操作技能，还要有高度的责任心、敏锐的观察力和良好的沟通能力，并且能够及时准确地处理好突发的应急情况。器械护士的职责是：1.术前到病室探视患者，了解患者的病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。2.应提前半小时洗手、穿手术衣等，铺好无菌器械桌，并将手术器械分类，按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、缝针等。3.铺好无菌手术布单。4.按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。5.应事先准备好手术所需要的各种缝针，用无菌巾保护好缝线。6.保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作。切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放入弯盘内隔离。7.术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定，不可遗落。需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。8.缝合体腔及皮下深部组织前，器械护士应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等。9.术毕，按消-洗-消的原则处理医疗器械（锐利、精密和贵重的医疗器械应分别清洗、处理、放入专柜）。10.协助整理手术房间。

手术室护士的修养

   作为一名合格的手术室护士，要有以下几方面的修养：
    一是危险防护意识修养
    在手术室，手术医生和手术室护士经常会面对通过绿色通道进入医院的患者，这些患者情况紧急，术前往往还没有进行感染化验。一些创伤患者的开放性外伤让梅毒、艾滋病等成为职业暴露的潜在风险。此外，生理、物理、化学等各种因素也会对手术室护士的健康造成威胁。因此，手术室护士必须正确认识手术室可能存在的危险因素，具备更高的自我防护意识，保护自身安全，保障日常工作顺利进行。
    二是“忍功”修养
    和手术医生一样，手术室护士每天都在“腥风血雨”里和死神赛跑，从死神手里抢人。手术室护士在一台手术上站立几个小时是常有的事，有时候甚至要站十几个小时。为不耽误手术，手术室护士就要练就“站得、憋得、饿得、忍得”的功力。面对每台手术，手术室护士都会怀着对生命的敬畏之心，付出百分之百的努力。
    三是职业病防护修养
    手术室护理工作具有节奏快、无规律、时间长等特点。这种工作性质让手术室护士预防职业病变得十分必要。他们经常吃饭时狼吞虎咽。有时手术时间很长，会让他们错过三餐时间，长时间饮食不规律就会患上胃病。手术室常年倒夜班，手术室护士的生物钟倒置，晚上常常失眠，容易导致内分泌失调。因为手术时间长，手术室护士需要长时间低头、弯腰配合医生做手术，很容易出现静脉曲张、颈部肌肉劳损等情况。
    手术室护士就像一个个齿轮，看似微小，却在保障手术顺利进行中起着至关重要的作用。他们是平凡的普通人，但穿上手术衣，他们就是肩负保障生命重任的“绿衣卫士”。他们用爱心、耐心、责任心把这份平凡的护理工作做到极致，真诚地对待每一位患者，不负性命之托。
    （作者供职于河南省中医院日间手术室）