□郭春锋

   心脏磁共振检查（CMR）是一种利用强磁场和无线电波来生成心脏结构和功能的详细图像的非侵入性诊断技术。与传统的X线检查、心电图和心脏超声检查相比，CMR能够提供高分辨率的三维图像，不需要使用对比剂即可清晰显示心脏的肌肉、血管和瓣膜情况。此外，CMR在评估心脏病变、心肌缺血、心律失常以及心脏增大和肥厚等方面具有很高的敏感性和特异性。
    CMR由于出色的图像质量和无创性，逐渐在国内各大医院中得到普及，并在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。尤其是在冠状动脉疾病评估，心肌梗死后评估，心脏再同步化治疗（CRT）的适应证评估，以及心脏移植后的监测等方面，CMR已经成为一种重要的手段。
    CMR与其他心脏检查的区别 如果把心脏比喻成一所房子，心电图、动态心电图（DCG）是检查心脏的“电路”问题，而心脏冠脉造影（CTA）是检查心脏的“水路”问题。CMR主要是查看房子的整体结构、大小，墙壁的厚薄，门窗是否关闭严实，当不同部位出现病变时检查的手段也不一样。
    CMR的优势有哪些 CMR具备高软组织分辨力，能从多平面、多序列获取图像，全面评估心脏的解剖结构、室壁运动、瓣膜功能、心脏整体及局部功能、血流动态、心肌灌注与代谢情况，以及大血管和冠状动脉状况。作为心肌病诊断的“金标准”，CMR在无明显心血管风险因素及肾功能不全患者中优势显著，减少了有创性心肌活检的需求。
    CMR前需要做哪些准备 首先要排除以下禁忌证，如心脏起搏器、自动心脏除颤器植入，动脉瘤夹（材质）、神经刺激器、输液泵、人工耳蜗及其他（幽闭症、眼球异物，特别是体内有金属屑、不稳定心绞痛等）。需要注意的是，心脏支架植入不是禁忌证。其次，患者无频发心律失常，在检查过程中，医生会向患者进行解释以及训练配合。患者需要听从医生的指令，一般为屏气扫描，以获得准确的图像质量。
    CMR能看什么 心脏的解剖结构问题。比如，异常连接、分流、狭窄、外科手术前评估及随访，房间隔缺损、室间隔缺损、黏液瘤、血栓、心肌肥厚（流出道是否梗阻），以及增大或缩小的心腔等。
    心脏的功能问题。比如，左心室、右心室的射血能力（EF值）等。
    心肌的活动情况。比如，心肌的收缩、舒张能力的减低，局部心肌的异常活动等。
    心肌的信号是否正常。比如，炎症、水肿、纤维化、淀粉样变性、瘢痕、室壁瘤等。
    心肌灌注有无异常。比如，缺血，包括静息态及负荷后等。
    瓣膜疾病。比如，狭窄、反流、占位及钙化等。
    心包疾病。比如，积液、缩窄、压迫、肿物等。
    占位情况。比如，肿物范围、性质等。
    CMR可以应用于哪些疾病的诊断 冠心病（心肌缺血、心肌梗死），心肌病（扩心病、肥心病、限心病、心肌致密化不全、致心律失常右心室心肌病等），心肌炎，
心包炎，系统性疾病累及心脏（如高血压、结节性心肌病、心肌淀粉样变性），先天性心脏病，以及心肌灌注成像（利用对比剂对心肌进行检测），可以判断是否发生心肌灌注异常。
    总之，CMR具有无电离辐射、优良的软组织对比分辨率、大视野、任意平面成像等特点，且磁共振造影剂具有低黏性、无毒性和低过敏性，可以同时完成形态学和功能性评估，是当之无愧的“一站式”检查。经过上述介绍，相信大家对CMR的作用有了一定的了解。当医生为患者开具心脏磁共振检查单时，患者的配合不仅有助于检查的顺利进行，还能协助医生对疾病进行准确的诊断、评估病情进展及制定下一步的治疗方案。心脏疾病的诊断和治疗，需要遵循专业医生的建议和指导。
    （作者供职于河南省驻马店市第一人民医院放射科）