新 月
(IP:220.163.79.230)
2009/12/25 11:39:00 |
董大夫你好!我3年前怀过一个但10周时有流血B超显示没胎心胚芽,只好做了钳剐术.今年我10月26日的末次月经,12月9日试纸测出阳性,12月19日少量褐色的血,B超显示只有0.5CM
的孕囊,医生叫我卧床休息.22号号黑褐色的血增多,又做B超显示仍没胎心.胚芽.宫腔出血胚胎停止发育待排,医生说是自然流产,当晚便有一团东西流出,今天第四天我感到下腹有阵痛,验小便仍是弱阳性,我很担心我该怎么办???????? |
【董大夫回复】
以下是胚胎停止发育常见原因：
一、自身免疫抗体与胚胎停育的关系：
（1）抗精子抗体（ASAB）与胚胎停育，抗精子抗体作用于子宫胎盘血管内皮细胞上的磷脂，使血管内皮细胞受损，血小板聚集，血栓形成，使蜕蟆或胎盘血供不足，发生胎停育。也有人认为抗精子抗体的产生与人工流产术后导致局部炎症有关。抗精子抗体还可以通过干扰胚胎着床、发育及胎盘形成而引起胎停育。
（2）抗精子抗体与胎停育：精浆内有强效的免疫抑制物，若免疫抑制物不足或缺陷，女方对丈夫的精子就易产生免疫反应，导致受精卵着床及发育异常，此外精子本身的异常也与胎停育密切相关。
（3）抗子宫内膜抗体与胎停育：抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶细胞，并引起病理反应的自身抗体，抗子宫内膜抗体（EMAB）与子宫内膜中抗原结合，激活补体，致子宫内膜产生细胞毒损作用，对孕卵产生抗植入作用，引起不育或流产，当子宫内膜炎或内膜异位症时，内膜组织可能转化为抗原或半抗原刺激机体合成抗子宫内膜抗体。
二、内分泌异常与胎停育的关系：
（1）高泌乳素（PRL）与胎停育：血清泌乳素是垂体前叶分泌的一种多肽激素。若脑垂体功能异常或占位性病变则可发生高泌乳素血症，抑制下丘脑促性腺激素的合成和释放，引起卵泡发育及排卵障碍，并干扰受精和胚胎发育，导致不育或胎停育。
（2）孕激素（P）与胎停育：正常妊娠中，随着受精卵的发育，绒毛分泌人绒毛膜促性激素，黄体功能进一步提高，当黄体功能不全，孕激素分泌受到影响，势必影响胚胎的正常发育。
三、宫颈支原体感染与胎停发育的关系
支原体（UU）可通过垂直传播影响胚胎，最终导致胚胎发育障碍而流产。
四、其它因素与胎停育的关系：
（1）染色体异常与胎停育，在胎停育流产的患者中，最常见的染色体异常是平衡易位，对于染色体平衡易位携带者其自身遗传物质无丢失，但生殖细胞在减数分裂时会产生异常配子，这些配子与正常配子结合后即可导致流产、死胎、智力低下和畸形等遗传效应。
（2）精子异常，胎停育精子密度和活力异常明显高于正常人群，提示对不育夫妇应先治疗精子异常后妊娠。
总之，胚胎停育的原因很复杂。对某一具体病人，要查清其真正原因并非易事，有时甚至发现不了。但随着诊断技术的不断提高，人们将会逐渐得到满意的答案。孕妇针对上述病因加以预防，则可减少或避免此种情况的发生。
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美信医院专家组( 2009/12/27 10:37:00 )
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