温州动车事故之后,人们除了关注救援工作、事实真相,也再次把目光聚集在了如何在意外中正确自救互救这个话题上。国际红十字会曾有一项统计,全球只有12%的成年人能够在突发事件中采取紧急抢救措施,而其中仅有5%的措施是有效的。因为在真实的紧急情况下,能够顶住巨大压力,冷静、正确地完成急救操作并不是件容易的事。在我国,这个情况更不乐观,大部分人在遭遇紧急情况时,一是没有概念,比如以为是胃痛,躺躺就好,却不知道是心源性猝死的征兆;二是不懂急救知识,该平躺时让病人坐着,该不动时搬来搬去,反而加剧病情。所以,有急救意识固然重要,但同样也要掌握正确的方法,不然错误的急救只会帮倒忙。面对意外,我们究竟该做什么?记者采访了东南大学附属中大医院急诊中心主任刘文革、江苏省中西医结合医院急诊中心主任阚秀容。
呼救
打120时,你该怎么说
出现意外,慌张、恐惧在所难免,但无论情况多么危急,一定要尽量让自己保持冷静,以确保接线员能听清你在说什么。地址、简要病情、病人相关信息是打120时最重要的信息,一定要讲清楚。特别是报告地址时,越详细越好,最好将周边明显的标志物告诉接线员。描述病情时,要告知病人的典型症状、性别、年龄、既往病史等。有些人报完地址就匆匆挂了电话,这是不对的,务必等120询问完相关信息,挂完电话后你再挂机。
“救护车没到前,你在做什么?”一项调查显示,八成人选择了“干等”。其实,哪怕你对医学知识毫无了解,也可以做以下事情:确保联系畅通,如果现场人手较多,直接派人与急救人员在约好的地点提前等待接车。随时关注病情变化,很多老人都是慢性病人,突发情况时,他们通常会吃些药物缓解,这时你要记住药名和用量,并把这些信息告诉急救人员。若是服药中毒的病人,要把可疑的药品、容器带上。在不懂急救知识,也不了解病人病情的情况下,刘文革表示,不主张做太多处理,因为病情是复杂的,处理不好,反而帮倒忙,“假如这个人有糖尿病,他因为低血糖晕倒,你了解他的情况,可以喂他喝点糖水,但如果你不了解他的病情,也没有急救知识,就不要盲目施救”。
等待时
救护车没到前,你该做什么
心肺复苏是公认的第一救命技术,但据调查,在我国,目击者对心脏骤停者实施心肺复苏的比例仅有15%到30%。专家分析说,这其中有多方面原因,实施人工呼吸的难度是其中之一。不过,就在去年,美国心脏协会公布的“2010版心肺复苏与心血管急救指导摘要”提出,心肺复苏步骤将由过去的ABC(开放气道—人工呼吸—胸外按压)调整为CAB(胸外按压—开放气道—人工呼吸)。对于未经急救训练的普通民众,首先应确认患者是否心脏骤停,当患者没有呼吸或仅是喘息的时候,则可开始实施单纯胸外按压,同时拨打急救电话。目前,全球已有大量循证医学研究证实,未经专业训练的施救者使用单纯胸外按压,与传统心肺复苏方法相比,心脏骤停患者的生存率维持不变,甚至略有增加。
胸部按压如何操作?首先要使病人平卧在较硬的平坦之地。找到病人胸骨下1/2处作为按压点,将一手掌根放在按压点,另一手掌重叠在前者上,手指翘起,两臂伸直。然后凭借上身重量垂直下压,使胸骨下沉至少5厘米后放开。如此反复操作。按压胸骨下1/2处,找准位置很重要:用中指对准颈部凹陷,掌根正好是需按压部位。
施救
胸部按压成心肺复苏首选步骤
意外受伤,首先止血
意外受伤者首先要止血,以防失血过多导致死亡。如果是小伤口,摁住受伤部位上方的血管,用力压下去,几分钟便可止血。如果伤口较大,比如动脉割伤,那就要用加压包扎了。举个例子,假如在车祸中割伤了大腿,那就赶紧用手摁住大腿根,可以将衣服捆住腹股沟处的股动脉,平躺着,保持双腿抬高。同样,如果是手腕割伤,先用力掐住上臂的上1/3处,根据现场条件,用相对干净的软布绑在此位置处,最大限度地抬高手臂。如有锐器刺入身体,一定不要擅自拔出。
提醒:别帮倒忙
晕倒
建议:你不知道他什么原因晕倒,所以不要随意移动他,更不要试着把他扶起来。把他侧身平放在地上,保持头部侧向一边,这样如果他呕吐的话,呕吐物不会返回流入呼吸道引起窒息。处理晕厥的病人,首先应让他平卧在空气流通处休息,其次可将其双腿垫高,以更好地保证头部和心脏的供血。
吃东西被噎
建议:用手指把喉咙里的食物抠出来是最不可取的,因为很可能你会把异物捅得更深。如果咳嗽还是不能弄出异物,你可以站在患者背后,用胳膊绕住他,双手握拳,放在他的胸廓末端,向内和向上猛拔5次。如果是孩子发生食物误吸,不建议家长把孩子倒拎过来拍打后背,也千万不要让孩子平躺或斜躺,而是要保持竖立位。
溺水
建议:把人救上岸后首先把口鼻处的阻塞物清理掉。如果是小孩,可以提起其双脚,使其呈倒立状背着地,使水自然流出。如果是大人,急救者可一腿跪在地上,另一腿屈膝,将溺水者腹部横放在膝盖上,使其头下垂,并轻拍背部。
心脑血管疾病发作
建议:一定不能随意搬动或摇晃。如果已经确诊为冠心病的人发生胸闷、气短或胸部压榨性疼痛等症状时,在急救人员没到之前,先让病人保持一个舒服的体位,比如半卧位,一定不要乱动。如果有条件,可以让其吸氧。心绞痛病人发病时可舌下含服硝酸甘油。如果患者发病后有呕吐,记住把头偏向一边,使呕吐物可以流出,以保持呼吸畅通。
误服
建议:催吐要在病人清醒的情况下进行,以防窒息发生。可用手指或牙刷柄等包上软布刺激孩子的咽喉部。但如果误食的是腐蚀性物品,则不能进行催吐,这可能引起食道的进一步损伤,可给孩子喝一杯牛奶,以减少腐蚀物的吸收。(
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