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认识妊娠合并泌尿系统疾病
作者:佚名
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认识妊娠合并泌尿系统疾病

  每个准妈妈都希望自己的孕期顺利,宝宝能够被健康地娩出。可是,整个十月怀胎的过程,会受到很多外界因素的影响,再小心的妈妈也难免会被疾病困扰。由于妊娠期特殊的生理环境,准妈妈易患泌尿系统疾病,严重者可能危及自身及胎儿安全,不可小觑!

  认识妊娠合并泌尿系统疾病

  妊娠合并泌尿系统疾病,以急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎为主,其感染原因多为:

  1 妊娠期肾脏对葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质过滤增多,所以尿液中这些物质含量增加,为细菌生长提供了物质条件。

  2 妊娠期输尿管增粗、变长并屈曲,蠕动减少,排尿后输尿管中仍留有一些尿液,使细菌有繁殖的条件。

  3 排尿时由于膀胱收缩,使膀胱内压增大,可致部分尿液逆流而进入输尿管中,又不易排回膀胱,导致上行性感染。

  4 临产时,由于胎头挤压,使膀胱底部充血、水肿,极易导致局部损伤和感染。

  5 准妈妈不注意性生活卫生,分泌物增多,不注意清洗大小阴唇及阴道前庭部,极易污染尿道口。

  急性肾盂肾炎

  肾盂肾炎是妊娠期间最常见的并发症,其炎症病变不仅局限于泌尿道的空腔部位,肾实质也常受累。妊娠期急性肾盂肾炎是一种复发性疾病,是原有的无症状性尿路感染在细菌贩子的条件下,形成了急性症状感染。

  为什么准妈妈易患肾盂肾炎

  一组调查显示:准妈妈患肾盂肾炎的发病率为10.2%,若得不到彻底治疗,可发展为慢性,甚至肾功能衰竭。准妈妈为何易患肾盂肾炎呢,主要与以下妊娠生理变化有关:

  1 孕期雌、孕激素的分泌量增加,使肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的肌层肥厚、松弛、蠕动减少。

  2 逐渐增大的子宫压迫输尿管,形成机械性梗阻,使肾盂、输尿管尿液排泄不畅。

  3 妊娠中期以后,膀胱有上移变位,易造成排尿不畅或尿潴留。

  4 妊娠期间尿液中的葡萄糖、氨基酸和维生素、营养成分增多,加之尿液流动缓慢,十分有利于细菌的生长,所以怀孕期更易发生尿路感染。

  症状

  1 多发生于妊娠5个月之后。

  2 有全身感染症状,如突然发病、畏寒、发热、体温高达39℃~40℃、疲乏无力、纳差、恶心及呕吐等。

  3 有明显的腰部酸痛、尿频、尿急及尿痛等膀胱刺激症状。

  4 有明显的肾区压痛及叩击痛。

  5 有不同程度的脓尿,轻度蛋白尿约+~++、。

  6 尿培养细菌阳性。

  影响

  肾盂肾炎所致的高热可以引起宫缩,导致流产和早产。若孕早期发病,高热环境可导致胎儿神经管发育异常,最常见的畸形是无脑儿。同时,细菌所释放的内毒素对母体和胎儿都有严重影响。

  急性肾小球肾炎

  肾脏,尤其是肾小球及其微血管有多种急性或慢性病变,其中有的单纯由于某种刺激因素引起,如链球菌感染后的肾小球肾炎,有的则为多系统性疾病,如全身性红斑狼疮。有5种肾小球病变综合征:急性及慢性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、肾病综合征及由于无症状性尿路异常所致的病变。这些疾病多数发生于育龄的女性,因而可合并妊娠出现。

  急性肾小球肾炎与大多数肾小球病相似,其病因可分为感染性疾病后、多种系统性疾病及肾小球的原发病变。

  症状

  1 发病前1~2周,曾有链球菌感染的病史。如上感、咽炎、扁桃体炎及皮肤感染等。

  2 有70%~90%的患者有轻重不等的水肿,清晨起床时眼睑水肿,下肢也出现水肿,严重者胸腔有渗液。持续1~2周即开始消退。

  3 约80%左右的患者出现中度血压增高,可达20~24/12~15kPa(150~180/90~110mmHg)。高血压随利尿而恢复正常。

  4 尿少,1日尿量常在400~700ml,严重者可无尿。

  5 几乎所有病例都有不通程度的血尿。

  6 约95%以上患者出现轻、中程度的蛋白尿。如持续性蛋白尿,有变为慢性肾炎的可能。

  7 全身表现有厌食、疲乏、恶心、呕吐、嗜睡、头痛、头晕、视力模糊及腰部酸痛等,也可伴有急性肺水肿及急性肾功能衰竭。

  慢性肾小球肾炎

  慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)可由未彻底至于的急性肾小球肾炎演变而来。但是多数慢性肾炎患者并无明确的急性肾炎史,或仅仅在妊娠前或早期妊娠时尿中出现蛋白质、红细胞、细胞管型、水肿、高血压等表现。妊娠合并慢性肾炎并非少见,可分为五型:


(http://www.yywsb.com) 编辑:刘建立