“这孩子一直都不爱吃东西,之前吃母乳的时候,就是不怎么爱吃,等到6个月后添加了辅食,她还是不爱吃。断奶的时候我们都很担心,怕她不吃东西营养不够。于是打听了很多人的喂养孩子的偏方,变着法子弄给她吃,结果却常常腹泻。现在她每个月都在瘦,本来已经很轻了,再瘦下去就……:
一个年轻的夫妇抱着小不丁的孩子来到医院,希望得到医生专业的诊断和治疗。
小儿营养不良性消瘦的症状
1、体重不增以至减轻是消瘦性营养不良的最初症状。在营养不良的早期,若仅看面部而不作全身检查,则不易发现消瘦。皮下脂肪大量消失时,皮肤干燥、松驰,失去弹性。初期往往多哭而烦躁,继而变为迟钝。初期食欲尚佳,继而低下以至消失,常有呕吐及腹泻等急性消化紊乱的症状。
2、病程久的,身长也会低于正常。皮下脂肪层不丰满或完全缺乏。皮下脂肪消减的顺序是先在腹部,其次为胸、背部,然后上、下肢及臀部,最后额、颈及面颊部。当面部皮肤脂肪层消失时,额部形成皱纹,颧骨突出,颏部变长,形成老人外貌。
根据临床表现的不同,可以分为:消瘦型、水肿型和混合型;根据营养不良的程度分为轻度中度和重度;根据发病过程分为急性、亚急性和慢性。急性起病常伴水、电解质紊乱;慢性者常伴有多种维生素及微量元素缺乏,约有3/4患儿伴有缺锌。
本病主要见于3岁以下婴幼儿多见于食物供应不足,尤其多见于发生饥荒时期,缺乏喂养知识以及卫生情况不良的地区。
病因:
1.喂养因素
婴幼儿生长发育迅速,必须供给足够的营养物质,尤其是具有优良生物利用价值的蛋白质才能满足需要。如因母乳不足又未及时补充乳类制品,或人工喂养调配不当如牛奶或奶粉调配浓度太低,或以谷类为主食,或仓促断奶后不再给吃乳制品,或断奶后辅食添加不当,随大人进食等。
2.疾病因素
疾病常为诱发因素如患先天性唇、腭裂影响哺乳;患腹泻或胃肠炎长期限制进食;慢性代谢性疾病影响消化吸收;各种感染性疾病如麻疹、百日咳、痢疾、肺炎、婴儿肝炎等尤以慢性肠炎为最重要,后者由于长期消化吸收障碍慢性消耗及摄入不足导致营养不良。
3.先天营养基础差
多见于胎儿营养不良引起的低出生体重儿,足月小样儿以及双胎、多胎及早产儿等。较重的营养不良大多由多种原因所致。
如何治疗小儿营养不良性消瘦?
轻度营养不良的患儿
机体生理机能受损尚不严重,从治疗开始到治疗完成,一般一周左右。每天热量可控制在80~120千卡/公斤体重。到第六步巩固阶段,可持续1~2周。如果没有滞食或腹泻,可每日加蒸蛋羹,并渐加鱼、肉末之类。
中度营养不良患儿
消化力薄弱,对食物耐受力很差,易发生腹泻,增加食物宜较慢,初起矫治时,可先加含蛋白质较多、脂肪较少食物,另加淀粉质以补充热量,待消化功能逐渐恢复、食欲好转、大便正常时,可多加食物,可在鱼粉米汤或鱼粉米糊内加熟豆油或熟菜油,以补充脂肪。在巩固阶段,可用全牛乳,每日二瓶,分3~4次饮用,另加烂粥、蒸蛋羹等,一日可进5餐。
重度营养不良患儿
消化力更弱,对食物耐受力极差。在治疗中可遇到许多困难,如拒食,患一种或几种显著的维生素缺乏症及继发性感染,因此饮食的进度可进可退,反复数次。调整营养时,须补充维生素和矿物质。开始时,供给水溶性维生素,情况好转时,渐加维生素A和D,以后再加钙剂和铁剂。
来源:39健康网
(http://www.yywsb.com) 编辑:梁如意