0-1岁
Q:我的宝宝5个月,她的头围与胸围之间的关系不符合正常情况,头围是42.7厘米,胸围是47.8厘米,头围要比胸围小5厘米左右。正常小儿的头围和胸围是怎样发育的?
广州 王利娜
A:在出生时,婴儿的头围大约是34厘米,胸围大约是32.4厘米,头围比胸围大约大出1-2厘米。通常到了1岁半时,小儿的头围和胸围几乎相等,都是47.1厘米左右。自此之后,小儿的胸围增长开始超过头围。从你测量的结果来看,宝宝的胸围要比同年龄宝宝明显地大。但这里有一个问题,那就是你在给宝宝测量时方法是否准确?
正确测量胸围的方法是,让宝宝坐位或仰卧位,身体裸露出来;妈妈站在宝宝右前方,用左手拇指将软尺零点先固定在胸骨中线第四肋骨水平上;右手拉软尺并使软尺经过右乳头,一直至两侧肩胛下角;再绕到左乳头并回到零点,注意左右对称。测量时,妈妈应注意让软尺在各处都轻轻接触皮肤,读数应该是呼气和吸气时的厘米数,然后取它们的平均数值,这便是胸围大小的数值。正确测量头围的方法是,先让软尺的零点固定于宝宝额部眉嵴之间;然后经过脑后最突出的枕后结再绕回到零点。测量时,注意让软尺紧贴头皮,并要左右对称。
婴儿时期引起胸围比头围大的最常见原因是头小畸形,即先天性愚型。这类患儿虽然头围与胸围关系不正常,但并不是胸围大、头围小造成的。你的宝宝头围大小在正常范围内,不太可能是这种原因所致。建议你按照以上介绍的正确测量方法给宝宝再测量一次,如果仍然是胸围明显大于头围,最好早一些去医院就诊,找出引起异常的原因。
Q:我的宝宝6个多月,由于我的奶水不足,在他5个月时就断奶了。现在,宝宝2个多小时就喝一次牛奶,不喜欢吃辅食,每次喂时总是吃得很少。这样下去会不会影响宝宝的生长发育?应该怎么办?
青岛 赵新
A:看来,你没有注意给宝宝形成良好的吃奶规律。其实,应该在宝宝满月后,妈妈便应开始注意逐渐形成喂奶规律,如尽可能延长宝宝每次吃奶的间隔。在宝宝2个月后,可以逐步由原来2个半小时或3小时喂1次,改为4小时喂一次,即上午8点、12点,下午4点、8点,夜里为12点,一共喂5次,夜间最好不要再额外喂奶。这样,既可让妈妈得到较好的休息,又有利于奶水分泌,不然就会非常疲劳,影响奶水分泌。当然,如果宝宝没到规定喂奶时间就饿了,也不必非等到规定时间再喂,时间可以灵活掌握。
当然,这样做开始会有一些困难,妈妈应该注意循序渐进。一开始宝宝肯定不配合,会哭闹,但短时间的哭闹对宝宝不会有什么影响。只要是真正饿了,宝宝就会吃辅食的。如果一直让宝宝2个小时就吃一次牛奶,他一定不会太饿,当然也就不喜欢吃辅食了。宝宝现在已经6个月了,建议你尽快改变他的不规律饮食习惯,不然会影响身体、牙齿和颌面部发育,也不利于心理健康发育,不过一定要注意掌握循序渐进的原则。
Q:我的宝宝9个月,最近一个月来小屁股红了好几次,医生给开了一些药,用后有所好转,可总是复发。应该怎样预防小屁股发红?当小屁股发红时应该如何处理?
珠海 谢文红
A:红臀是婴儿时期常见的皮肤问题,一般这种情况都发生在裹尿布部位,9-12个月的宝宝发病率较高。由于臀部皮肤瘙痒和疼痛,宝宝会经常哭闹,不愿意吃奶,睡眠也不安,抵抗力不够强的宝宝还有可能引起皮肤感染。因此,妈妈一定要做好臀部护理。最好方法是采取预防措施,宝宝每次尿便后,都要用温水轻轻清洗臀部,然后涂上薄薄一层润肤油。提醒一点,最好不要往臀部皮肤上扑粉,尿便容易与扑粉结成块,反倒刺激皮肤。清洗干净后,及时换上干净的尿布或纸尿裤。
臀部发红时,在清洗时要避免擦伤皮肤,水分要轻轻吸干,不要擦干,让皮肤充分、自然地风干,再涂上一层医生推荐的药膏或药霜。在下一次换尿布时不用去除这层药膏或药霜,尽可能让宝宝的臀部暴露在空气中,当然在天冷时要注意身体保暖。
如果皮肤病变较为严重,或皮肤上出现水疱或有脓,要及早带宝宝去找医生处理。多次治疗总不见好转时,不要自己随意用药,尤其是含有激素一类的药物。最好去医院就医,观察是否并发了白色念珠菌感染,以免加重病变,使病情变得复杂而不易治疗。
Q:我的宝宝11个月,从夏天起一直低烧,体温总是37.9℃左右,并持续到国庆节前。但宝宝其他一切情况都好,体重增长也正常,后来自然好转了。当地医生认为是“暑热症”。什么是“暑热症”?为什么还会发生在暑天以后?
海口 张静
A:暑热症主要发生于炎热的夏天,又叫小儿夏季热,体温升高是由于环境温度升高引起,并不是感染了病菌。一般来讲,体温升高持续1-3个月,在天气逐渐变凉后就会自然消退。不过,在我国亚热带地区,由于天气炎热时间较长,所以每年从4-10月份都有可能发病,大概你的宝宝就属于这种情况。
暑热症主要发生在6个月到3岁的宝宝,这是由于他们的大脑体温调节中枢在3岁前还未发育成熟所致。他们的体温不能随着环境温度的变化而自行调节,加上排汗功能较弱,身体不容易散热。宝宝患病后精神状态还好,有时可能会有一些消化不良或类似感冒的症状,最主要症状是发热,但体温很少超过40℃,发热一般从早晨开始,在白天体温逐渐升高,下午逐渐下降,到了晚上降至最低,可从第二天早晨又开始升高;发热持续时间1-2个月左右,也有长至3-4个月,在天气变凉时逐渐好转;发热的特点是服用退热药没有效果,但如果把宝宝带到一个环境温度较低场所,体温会自然降下来;宝宝总是口渴,喜欢喝水,由于喝水多而排尿次数和尿量增加;可并不出汗,仅有时见到头部稍有一点汗;如果体温较高,宝宝可能会出现惊跳、烦躁、爱哭等表现。
宝宝患暑热症后,容易每年都发生,因此要注意采取预防措施。天热时不要给宝宝穿着太多或太厚,以免影响身体散热;注意调节环境温度,如使用空调器或去凉爽的地方居住;宝宝发烧时,在确定暑热症后马上安置在室温22℃-25℃的房间里,给宝宝洗温水浴也有降温效果,但要注意水温要比体温低3℃-4℃,每次20-30分钟,每天洗2-3次;注意给宝宝喝一些西瓜汁、绿豆汤、冬瓜水等饮料,补充体内失去的水分,给予清淡饮食;可在中医的指导下,服用一些清暑益气、养阴清热的防治暑热症的中成药或药膳。提醒一点,如果宝宝3-4天后体温不降、或出现高热惊跳、烦躁等症状,要及时去医院就治。一般来讲,宝宝到3-4岁后,随着体温调节系统逐渐成熟,很少再发病。
1-2岁
Q:我的宝宝快1岁3个月,他原来夜里睡觉还算可以,可近几天总是爱在夜里醒,一夜之间会醒好几次。不过,宝宝精神状态还可以。请问,这是怎么回事?应该怎么办?
上海 张月莹
A:你的宝宝夜睡不安,可能与这样一些原因有关。首先,这一时期的宝宝在夜里难以安睡,有可能是出牙不适引起的。1岁至1岁半左右的宝宝,要在这一段时间里长出四颗第一乳磨牙。由于时间拖得比较长,所以容易使宝宝感到神经紧张、烦躁,在夜里睡不踏实。其次,日常生活发生一些变化也会使宝宝在情绪上发生变化,如妈妈离开了宝宝、家里换了新环境或换了新保姆,或是来了客人。除此之外,宝宝在白天受到了惊吓,如被人喝斥,或看了使他们感到害怕的电视节目,也会造成夜睡不安。
如果宝宝是由于长牙而夜醒,妈妈不必紧张,也不必夜里总是抱起宝宝来安慰,这样反而使宝宝更睡不安了,也容易形成条件反射,应耐心等到宝宝的牙齿顶出齿龈后,这种现象就会好转,一旦形成反射日后很难纠正;如果宝宝是因日常生活变化而夜睡不安,可根据不同的原因去解决,担心和妈妈分离的宝宝,就要给予更多关爱,让宝宝放心;家里换保姆时,应该妈妈在家时就提前让宝宝与保姆熟悉,妈妈不在时找出宝宝喜欢的玩具和熟悉的物品,让这些东西陪伴宝宝;家人注意善待保姆,使她们能以温和的态度对待宝宝。
Q:我的宝宝1岁5个月,出生时足月生产,可他的身高和周围同龄的宝宝相比有些不够。这使我很担忧,将来宝宝会不会长不高?决定人的身高最主要因素是什么?怎样才能促进宝宝长个子?
福州 黄旭丽
A:一般来讲,人的身材高矮由很多因素决定,生活中多见的首先是遗传因素,遗传因素对人的身高影响较大,在遗传学上身高的遗传度为0.72,意思是说子女的身高有72%受遗传影响,因此是一个比较典型能看出遗传的特征。但这并不绝对,在一定程度上也受生活方式、生活条件、饮食等多种因素影响,如生长在热带地区的人普遍比寒冷地区的人要矮一些。除此之外,宝宝出生后第一年营养是否充足也对身高有一定的影响。人在出生的第一年,是长得最快时期,身体需要大量营养。如果营养摄取不充足,就会使身高的增长受到很大影响。比如,营养严重缺乏的宝宝,日后即使体重增长上来,可身高却较难达到正常水平。另外,疾病对身高的影响也不容忽视,比如,患有垂体性侏儒症、甲状腺功能低下、软骨发育不良等疾病的患儿,身材都比较矮小。
作为父母,可利用后天的环境因素促进宝宝生长。首先,要注意让宝宝合理摄取,儿童身高增长主要是四肢长骨,而长骨增长与维生素和微量元素密切相关。维生素D可促进钙、磷元素吸收,并有助于它们沉积在骨骼上;维生素A和维生素C与骨细胞的分裂增加有关,对骨长度增长也很重要,因此要注意给宝宝多摄取富钙食品,如各种奶类、海藻类食品及瘦肉、鱼、鸡蛋、黄豆制品等优质蛋白质和足量的蔬菜水果;同时,经常让宝宝做各种活动,这样也可以刺激长骨的增长;保持足够的睡眠,也会刺激宝宝体内生长激素分泌,促使他们长个子。
Q:我的宝宝1岁8个月,从半岁后在天气变冷时容易感冒。这是怎么回事?当宝宝感冒不严重时,可不可在家里服用一些药物?
呼和浩特 梁雅新
A:感冒是宝宝在6个月后常见的疾病。这时,他们从母体带来的抗体基本消失,抵抗力开始下降。因此,在受凉后容易受到空气中各种病菌的侵袭,患上感冒。普通感冒主要是由病毒感染所引起,由于血液中所产生的抗体维持的时间都较短,加上小儿免疫系统发育还未完善,所以在3岁前经常容易患感冒。如果宝宝在感冒时不发烧,精神好,大多是病毒感染引起,家长不一定非带宝宝去医院。这样,可使宝宝在医院引起交叉感染的机会减少。
可让宝宝多休息,多喝水,服用一些具有清热解毒作用的小儿抗感冒药物和维生素C片,一般几天后就可自然痊愈。如果症状较重,比如出现发烧,最好带宝宝去医院治疗,不可随意在家里服用抗生素,因为并不一定是细菌感染。为了防止宝宝在天凉时容易发生感冒,平时应充分注意提高抗病能力。比如在饮食安排上,注意让宝宝均衡摄取营养,避免养成挑食偏食的不良习惯,并经常带出户外做游戏或运动,少去空气污浊的公共场所,特别是在冬春疾病流行期间;家里经常通风换气,保持新鲜空气,不要有人在室内吸烟,尤其是对着宝宝。
Q:我的宝宝1岁9个月,他现在还经常尿床。我想开始训练宝宝夜间不尿床的能力。这么大宝宝能够做到吗?这件事情应该怎样去做?
南京 洪霞
A:这位妈妈先不要那么心急,1岁多的宝宝大脑神经控制肌肉的能力还不成熟,在熟睡时还不能察觉到大脑发出的信号,所以还是会经常尿床。但是,这种现象也不是完全不能避免的。对于这件事情,首先妈妈不要过于着急,当发现宝宝尿床时不要斥责他,而是应从现在起开始给宝宝制定一个合理的生活制度,这样便可逐渐减少夜里尿床的因素。晚饭时避免让宝宝喝太多的汤,睡前1小时不要给宝宝喝太多的水,临睡前一定要让宝宝排尿后再上床睡觉;夜里妈妈注意每隔3-4小时,就叫宝宝起来排尿。需要注意的是,让宝宝起来排尿时,一定要醒透了再坐盆,否则不利于形成自觉排尿的习惯。一般来讲,很多宝宝在刚一开始训练时并不能与妈妈很好配合,可能在妈妈叫他起来排尿时哭闹或发脾气,不能很听话地坐在便盆上排尿。遇到这种情况,妈妈千万不要发火或表现出不耐烦,应该耐心、细心地观察宝宝的排尿时间和规律。这样,妈妈就逐渐会在宝宝要排尿前叫醒他坐盆,慢慢就会形成条件反射,夜里不再尿床了。
Q:我的宝宝1岁10个月,她的头发又黄、又软、又少,看着真发愁。曾去医院做过检查,医生说宝宝的身体很正常,没什么问题。可我和丈夫的头发都很好,怎样才能让宝宝的头发长得好一些呢?
长沙 谢平
A:宝宝头发长得不好,不一定是疾病引起。要想让宝宝头发长得好一些,首先要注意让宝宝均衡摄取营养,这对头发生长极为重要,要保证肉类、鱼、蛋、水果和各种蔬菜的摄入和搭配,含碘丰富的紫菜、海带也要经常给宝宝食用;如果宝宝有挑食、偏食的不良饮食习惯,应该赶快纠正,以保证丰富、充足的营养通过血液循环供给毛根,促进头发生发。
其次,保持宝宝头发清洁也很重要,通常2-3天就应给宝宝清洗一次头发,使头皮得到良性刺激,促进头发的生发和生长,还可避免头皮上的油脂、汗液以及污染物刺激头皮,引起头皮发痒、起疱甚至发生感染,导致头发脱落;给宝宝洗发时,要选用无刺激、易起泡沫的儿童专用洗发液,洗头发时要轻轻用手指肚按摩宝宝的头皮;不可用力揉洗头皮和头发,以免头发缠成一团不容易梳理,使头皮受损致使头发脱落;每次清洗后,最好用柔软而有弹性的儿童专用发梳为宝宝梳理头发,这样可刺激头皮,促进局部血液循环,促使头发生长。
另外,充足的睡眠对宝宝的头发生长也很重要,睡眠不足容易导致宝宝食欲不佳、经常哭闹、生病,间接地影响头发生长。除此,适当地接受阳光照射对宝宝头发生长也非常有益,紫外线可促进头皮的血液循环,改善头发质量。需要提醒的是,在阳光强烈时不可让宝宝的头皮暴晒,最好戴上一顶遮阳帽,以防晒伤头皮。
2-3岁
Q:我的宝宝2岁1个月,她的舌头上经常出现溃疡。请问,这是怎么回事?应该怎么办?
天津 齐玉荣
A:医学上认为,口腔溃疡包括舌头溃疡,很多情况下与人体内部的健康状况密切相关。如果宝宝的消化系统功能紊乱,如经常腹胀、腹泻或便秘,就容易引发口腔出现溃疡。另外,经常处于精神紧张、焦虑或睡眠不好的状态中,也很容易使口腔发生溃疡。当宝宝经常出现口腔溃疡时,家长注意观察是否体内缺乏微量元素或维生素,比如缺乏锌、铁、叶酸、维生素B12等营养素。此外,复发性口腔溃疡常常与遗传因素有关,如果父母均患有复发性口腔溃疡,大约子女中有80%-90%患病;双亲中有一人患有复发性口腔溃疡,大约子女有50%-60%患病。
口腔溃疡疼痛十分明显,宝宝常常因疼痛而不愿意进食进水,长期这样会引起营养不良。建议你带宝宝去口腔科就医,确定经常发生口腔溃疡的原因,采取针对性治疗。同时,还应注意居家进行调理。首先,在饮食上应注意营养搭配,少量多餐,多吃易消化的食物,多吃蔬菜水果;其次,注意保持口腔卫生,饭后用纱布蘸盐水或者用指套给宝宝刷牙。-(编辑:赵京文)
本期主持专家/穆志远
专家简介
穆志远 儿科主任医师,现任天津市大港医院院长。从事儿科临床工作20余年,对小儿内科疾病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验,尤其对中西医结合治疗儿科常见病、多发病,有着一定的造诣。曾经承担重要科研课题的研究,撰写过数篇科普文章及专业论文,是一位医术过硬、医德良好、深受患者信任和欢迎的医生。
(http://www.yywsb.com) 编辑:梁如意