作为父母,谁不想自己的孩子身材健美步态优雅?可偏偏就有一些不幸儿,行走不稳、姿态难看。问题往往就出在那一双小小的脚上--防“怪脚”,从小时候开始。
浮趾
所谓浮趾,指的是拇趾前翘,不能接触地面,或者内移、外移。究其原因,多与出生后的养育有关。以穿鞋为例,如果左右鞋的尺码完全一样,就有可能产生此后果。因为幼儿在发育过程中,左右脚原本一大一小--左脚作为支撑足,通常比作为功能足的右脚要大些,故穿一样大的鞋无疑限制了左脚的发育,可能导致左脚拇趾上浮。
纠正方法:根据左右脚的实际情况选择鞋子的大小,给脚发育以足够的空间。另外,多做赤脚行走练习,让大拇趾与食趾之间不受拘束,保持一定的存在空间,这个空间对于脚趾的正常发育非常重要。因为正是由于这两个脚趾各自的动作,行走姿势才得以保持自然和健美。
扁平足
扁平足,指足弓塌陷,造成足部弹性减低或消失,不能较长时间走路或站立,行走、站立时感到不适或疼痛。切莫小看这种脚病,调查资料显示,大约每10孩子中就有一个扁平足。
好好的脚怎么成了扁平足呢?首先是源于某些先天性疾病,如先天性骨发育不全、脚骨与肌肉韧带发育异常等,此种扁平足少见,且出生后不久即可被父母察觉。其次是出生后发育过程中出现异常,如维持足弓的肌肉力量不能适应体重的增长速度,亦可能发展为扁平足。再次,一些全身性疾病可引起肌肉萎缩、韧带松弛,如外伤性劳损等都可能是扁平足的诱发因素。
扁平足重在预防,首要措施是穿合适的鞋。穿鞋是保护脚不受扭伤,并维持其正确位置、使之能正常发育的重要条件。对鞋的要求:不选择皮鞋,以平口鞋为宜,大小合适;鞋头要大,能给足前部充分的活动余地,鞋腰要硬,以保护内弓,使跟骨不致外翻;鞋后跟有一定的高度(1.5-2cm),以减少脚跟骨的负重;鞋内要有拱桥位。
其二,鼓励孩子多参加体育运动,以弹跳运动最佳,如跳绳、跳远、跳橡皮筋等。但要避免负荷过重的体育活动与劳动。另外,赤脚锻炼也可使脚底部肌肉群受到摩擦与激发,从而大大减少孩子扁平足的发生率。
其三,轻微扁平足可做矫正操,或者穿特制的矫正鞋。同时,用热水洗脚,按摩等对扁平足的防治也有帮助。
一般而言,多数扁平足会自然恢复,或在上述措施的促进下恢复。如果过了10岁仍未恢复正常,就需要求助于康复科医生的帮助了。
马蹄内翻足
一种是从娘胎里带来的,医学上称为先天性马蹄内翻足;一种是出生以后由于疾病等因素所致,谓之获得性马蹄内翻足。前者,可能与胎儿在子宫内受压有关,亦可能因母亲接触了某些有毒化学物质、服用了某些药物,或感染了某种病毒,致使胚胎发育停滞而引起。此种情况往往合并有其他器官的畸形,如脊柱裂等。至于后者,可能系肌肉发育不良,导致肌力失衡,或者肌腱附着异常而形成。
此种畸形足一般具有3个特征,即前足内收、全足内翻与下垂,一般在出生后不久即可发现。
对于先天性者,最好教会家长每天多次按摩病脚,并用手法矫正前足内收和全足内翻,并在涂用安息香酸酊保护皮肤的基础上,用胶布固定于矫正位。6个月以上的孩子宜用石膏矫正畸形。手法矫正不理想者,则须采用足底及足内侧软组织松解术治疗,1-2岁内施行手术为宜。若错过了这个时机,需要施行骨手术者,则要待10-12岁以后方可进行。
内、外八字脚
正常人走路,足底的纵轴应该与走路方向平行,或是稍微向外。如果向内太多,就是内八字;向外太多,就是外八字。发育过程中的问题所引起的内外八字,在6岁左右约有九成的儿童会得到改善或恢复正常。而由先天性疾病所引起者,则不会随着增龄得到改善,惟一的办法是及早求医。
文/兰政文(副主任医师)
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