碘虽然在人体内含量极微,但却是不可或缺的营养素。人在不同生理时期所需要的碘量是不同的。一般来说,4岁以下儿童每日摄入的碘量应不低于50微克,4至11岁的儿童每日摄入的碘量应不低于90微克,11至14岁的少年每日摄入的碘量应不低于120微克,14岁以上的青少年和成人每日摄入的碘量应不低于150微克,孕妇和哺乳期妇女每日摄入的碘量应不低于200微克。 话说补充碘也要讲求科学 碘是合成甲状腺激素所必需的基本原料。甲状腺激素由甲状腺合成,具有广泛而重要的生理功能,参与调节人体的生长、发育、代谢等生理过程。如果机体摄入的碘量不足,甲状腺就不能合成足够的甲状腺激素,可造成甲状腺激素缺乏,从而影响到生长、发育、代谢等方面,导致所谓碘缺乏病。我们的饮用水和进食的食物都含有碘,我们通过饮水和进食可摄入所需要的碘,以保证甲状腺激素的正常合成。有些地区的水和食品中的含碘量较低,这些地区称为缺碘地区。据估计,全世界有22亿人生活在缺碘地区。我国很多内陆山区就属于缺碘地区,有的地方缺碘还很严重。生活在缺碘地区的人如果没有及时补充足够的碘,就有可能患上碘缺乏病。
碘缺乏病是全球普遍存在的地方病。其表现可以显著,也可以不显著,甚至貌似正常,这取决于缺碘的程度、缺碘时机体所处的发育阶段以及机体对缺碘的反应性。如果在幼年就严重缺碘,可引起严重的智力低下和发育障碍,称为克汀病。成年人如果缺碘,可引起甲状腺肿大。孕妇需要的碘量超过普通人,更容易产生碘缺乏病。孕妇轻度的缺碘对其自身的影响甚微,孩子在出生时往往也是正常的,但以后的智力会受到影响,尤其值得注意。此外,碘缺乏病还可表现为不育、早产、死产和先天畸形。经过多年的防治,目前我国严重的新发碘缺乏病已基本消除。但是,轻微缺碘引起的轻度智力障碍仍不容忽视。
碘缺乏病虽危害严重,但要预防它却很容易:只要及时补充足量的碘,就可以从根本上杜绝这一疾病。最容易想到的补碘方法是多吃海带、紫菜、海鱼等含碘量高的食品,但是这一方法并不是“放之四海而皆准的”,交通和经济都很落后的内陆山区就可能做不到这一点。全民食用加碘食盐是最简便易行的全面补碘措施,它使人们在不知不觉中每日都补了碘,真可谓润物细无声。我国自1996年后全民食用加碘盐,食盐中碘的含量为30ppm,即每克食盐含有30微克碘。加碘盐在生产到销售的各环节中会丢失一部分碘,到居民手中的食盐的含碘量约为20ppm,即每克食盐含有20微克碘。如果每人每日吃5-10克盐,就可摄入100-150微克碘,加上饮水和其他食品含有的碘,完全可以保证碘的正常摄入。
补碘也必须坚持科学的原则。首先,并非所有人都必须补碘。一些患有甲状腺疾病(特别是甲状腺机能亢进症)的病人就不宜补碘,这些病人应该食用非加碘盐,也不宜吃海带等含碘量高的食物。其次,碘也并非越多越好,正所谓过犹不及。过多的碘会使甲状腺机能亢进症病人的症状难以控制,还可能诱发其他甲状腺疾病,有害健康。
苏青(上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科主任医师) (
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