网友:我的孩子是在姚家园的妇产医院,28周早产的,生下来1100克,现在校正5个月零十天,出生有八个月了,体重现在是六公斤不到,应该是5.8多公斤。他现在有一点问题,他的行为能力比脚的能力晚一个多月,手抓东西的能力不是很主动,他不会翻身。我们也有在北大妇儿去做校正,做了一个多月,但是还是跟不上,这一块我也特别着急。这种情况我们能够做一些什么?我大概每天给他做两到三次的扶助。现在是我父母带他,他一天奶粉总量是17、18勺,合成奶量就是700、800。大便每天有一次,睡眠晚上还是可以的。
单晋平:爱哭爱闹吗?
网友问题:我也没有带过别的小孩,感觉他还可以,能够承受。因为我们每天给他做训练,如果你不把他爬下来,他还是挺开心的,如果要是老给他训练,他就哭了。
单晋平:早产儿第一要预防脑瘫,第二是智力落后,第三是行为发展问题落后。
这些预防工作,严格的说,我们叫做早期干预,它不叫早期教育。因为他肯定属于一个早产期的高危儿。而且是极低体重,特别小的早产,他的承受度很大,他面临的风险因素很多。要把这样的孩子养大,父母亲很辛苦。孩子需要跨越的东西也很多,但是并不意味着这样的孩子将来就不行。
因为我们这几年做零到三岁的早期教育和早期干预之后,我们慢慢才有体会。知道这些孩子将来,如果我们带得好,有很好的方法,他不但能够发育正常,脑瘫可以预防。另外一个,他的神经系统发育,尤其脑的发育,可以达到正常,甚至超过正常水平。因为他虽然比较脆弱,但是家长重视,家长就会想方设法的去寻找一些好的方法,干预起来能够落实,不像生下来就正常的孩子,有时候就被忽略了,家长就觉得他正常,不需要我怎么样,给你吃就可以了。
他会忽略孩子的很多方法。我们也发现,有相当一部分生下来很正常的孩子,到最后快速发育期过去之后,发育的水平还不如早产的。我经历一个孩子生下来1050克,那是2000年底的事,当时妈妈是放弃的,也是怀孕28周,体重1050克,妈妈放弃不要,但是后来医院做工作,还是让她保留了这个孩子,医院采取积极的护理措施,这个孩子成活了。正好赶上我们医院在全国第一家开始早期干预工作。我们配合孩子的姥姥和妈妈,孩子到出生年龄的一岁半到两岁,一直到三岁。我们一直跟踪他,这个孩子从一开始问题特别多,到逐渐的问题消失,到最后评的时候,这个孩子是非常健康的孩子。后来中央电视台也采访他们,家长也特别高兴,因为当时不想要孩子的原因是不想担这个风险,万一不行怎么办?这对家庭个人都是灾难,这个孩子将来也是非常好的结果。我们通过这个事情。因为我们过去一直做新生儿的工作,过去的孩子经常都是窒息,一般都是放弃算了,再生一个。现在我们不是,不管你生出什么样的孩子,只要他能成活,我们就指导家长全力以赴的干预他。在河北有一个孩子,生下来窒息,我检查也是明显的不正常。家长也还挺重视,觉得农村生一个孩子挺不容易的。最后这个孩子发育到一岁半到两岁的时候,我们看出来他虽然是一个有问题的孩子,但是总体的发育,比想象的要好得多。这个病孩子,有脑病的孩子,到了八九个月都会爬了,正常的孩子都不会爬。开始下肢的肌张力,肌肉都是僵硬的,肌肉的协调性非常差。但是到了后来他会爬,能够跟父母亲很好的交流。因为是有损伤的孩子,智力方面稍稍的欠缺一点,但是比他父母亲想象得好得多。到最后为什么没有达到最好呢?跟他家里环境不多,父母亲都是农民,家庭环境也不好。孩子也经常生病,本来要往前走,发展得很好,但是一生病,又下来了。我们有很多正常的孩子,生下来,足月的、顺产的很好,最后发育比这个孩子也强不到哪儿去。所以我们说早期干预很重要。所以我觉得你面临一个问题,就是积极的主动的长时间的有计划的干预他。当然了,干预是有方法。
为什么要对孩子进行早期教育、早期干预呢?这并不是为了增加家长的负担,而是为了彻底减轻你们的负担,你做了早期干预,以后孩子可以不用吃药。我们要交给你方法,让你在家做。你到哪儿都不能二十四小时训练,在家里就可以。
网友:我们现在每周有两天去北大妇儿做校正操,我们根据孩子发育的不同情况做校正。但是我还是挺担心的,除了这个行为有一点担心之外,我妈妈说,孩子惊了以后,嘴会不停的颤抖。我们现在得到校正方面的培训,就是他们也不说什么,就告诉你做什么。我并不知道下一步会怎么样。
单晋平:北大妇儿很正规,他的培训中心是属于康复性质,他主要针对有问题的孩子,而且主要针对运动,他的缺陷在于不综合,综合的干预应该是包括营养、喂养、智力的各个能区都要有。
给你干预的人要随时的评价,干预这个人只会教训练方法,看不出来这个孩子和其他孩子方面有什么问题,只要他一忽略,他只知道这个局限的地方,剩下的都不知道,就麻烦了。
所以,一定要有一个能够给你提供综合指导的大夫,才不会让你的孩子出问题。因为每一个人的情况都不一样,虽然都是早产儿,但是差别很大,我希望能看一孩子,我亲自检查一下。感觉他的各方面的情况,我要详细的了解你们带的人每天都干什么了,做操都做到什么程度,做辅助怎么做,你能够落实多少东西,我还要看你这个方法带来孩子发育进展的快慢,这种发育对你的干预反应怎么样,这都跟孩子的日后有非常密切的关系。