旧生长发育指标误导家长 “你家宝宝多重?”家长们最喜欢互相问这样的问题,一旦发现自己的孩子比同龄宝宝重就会沾沾自喜;如果发现自家宝贝比人家的轻,就会有挫败感,心急得不得了,唯恐自家宝宝发育赶不上同伴,甚至引发家庭战争,互相埋怨孩子养得不好。广东省妇幼保健院主任医师钟细霞针对这种情况,提醒家长在对孩子进行生长发育监测的时候,正确看待孩子的体重增长。
上图:济南一孕妇产下重6.25公斤的男婴,但其在母体内孕期仅36周零5天。(资料图片/图文无关)
体重评价困扰家长 丫丫出生时体重7斤7两,母乳喂养4个月每个月体重才增加8两,之后采用奶粉和辅食喂养,9个月时体重也才16.4斤,身高72cm。每次去区妇幼医院体检时,测评单上都是“目前营养不良”的结论。与婴幼儿生长发育的标准对比,孩子处于下等水平。这可急坏了丫丫妈妈,“我的孩子真是营养不良吗?”
嘟嘟出生时8斤,现在5个月了,和他的小名一样看起来胖嘟嘟的。5个月的嘟嘟已经有20斤重了,身高70cm。每次体检医生都说他体重超标,要嘟嘟减肥!可是这么小的宝宝要长胖还来不及呢,有必要减肥吗?
记者带着上述问题,请教了儿童生长发育专家钟细霞主任,她告诉记者,9个月女孩的体重达到8-8.5公斤其实就可以算是达标了。“其实每个孩子的生长发育的个体差异较大。”钟主任解释说,儿童体格正常值有一个范围,目前婴儿6个月以前要每个月做一次测评,监测孩子的体重、身高、头围等,然后根据现有的标准得出“营养不良”、“发育正常”等的评价结论。现有的标准主要有三个,一个是联合国卫生组织发布的标准,实际上达到这个标准的孩子较少;一个是我国1985年时发布的,兼顾不同地域,城市和农村选择9个城市,取这些地区孩子生长发育的平均情况制定出的标准;一个是本地的孩子发育情况的标准。因为采用的标准不同,所得出的结论也就不同。因此要对小儿生长发育进行客观的正确的评价,必须采用具有代表性人群的体格生长测量值作参考。
旧标准对父母是误导 小儿体格生长评价的内容应包括发育水平、生长速度、身体的均匀度,不能单一指标,一次测量结果下结论。
“家长有时候会有攀比之心,实际上,只有同性别同年龄同地域同民族的孩子才有一定的可比性”。医生应该给家长正确的引导,不能测一次体重就得出“营养不良”、“体重超标”等结论。作为家长应该配合医生找出孩子体重增长跟不上的原因。钟主任说,“目前,在对孩子体重增长方面有一些不正确的做法。有的甚至还写上这个年龄段的孩子应该达到多少斤,有的幼儿园不接受体重轻的孩子,这不科学,对孩子也不公平”。
前年,世界卫生组织发布了新的婴幼儿的生长发育标准,对原有的标准进行了全面修改与校正。新标准最突出之处就是降低了婴幼儿(5岁以下)在特定年龄的体重、身高等指标。该组织承认,在过去数十年间,旧的标准对用母乳喂养孩子的母亲存在误导,因为它是仅以喝配方奶的婴幼儿为基础制定的,用母乳喂养的孩子在身高、体重等方面指标往往比用配方奶喂养的孩子要低,其母亲也往往被告知要加强孩子的营养,增添辅食,以使孩子达到“标准体重”,结果却造成了越来越多的小胖子,致使这些孩子成年后肥胖及患其他疾病的风险大大增加。
专家指出,像丫丫妈妈这样,如果对“目前营养不良”的评价真的感到担心,可以到医院的儿童保健门诊咨询医生。通过查血完全能够鉴别孩子营养状况,并分析孩子的饮食结构,制订更加合理的喂养方案。如果等到孩子缺乏各种微量元素之后再查,可能孩子就已经出现各种症状了,比如长不高、佝偻病等。嘟嘟的体重超标,身高其实也对应比同龄孩子高,不用减肥,记得少吃高热量食物,多让宝宝运动就行。
附:2006年4月27日世界卫生组织发表的新的婴幼儿国际儿童生长标准 女童体重新标准(公斤):初生3.2 1岁9.0 2岁11.52 3岁13.93 4岁16.04 5岁18.25
男童体重新标准(公斤):初生3.4 1岁9.6 2岁12.12 3岁14.33 4岁16.34 5岁18.35
女童身高新标准(厘米):初生49.0 1岁74.0 2岁86.0 3岁95.0 4岁103.0 5岁109.0
男童身高新标准(厘米):初生50.0 1岁76.0 2岁87.0 3岁96.0 4岁103.0 5岁110.0