Q:我的宝贝4个月,出生后一直吃母乳,每天大便3-4次,颜色发黄,但里面有泡沫,需要服用一些药物吗?
杭州 谢蔚平
A:吃母乳的宝贝排出的大便是金黄色的,较为稀薄,一天大约3-4次;吃配方奶的宝贝排出的大便一般为淡黄色,要显得干一些,一天大约1-2次。
如果宝贝没有其它不适症状,吃奶正常,体重增长正常,就不必服用药物。但若大便里有黏液或有脓血,则应马上带到医院进行大便化验,根据结果在医生指导下进行药物治疗。
Q:我的宝贝4个月,从出生到现在一直喝配方奶粉。但我担心钙不够,又给宝贝补钙,可宝贝的囟门已经快闭合了,这是否不正常?与补钙有关吗?
上海 王颖
A:在现实生活中,常碰到一些宝贝还不足1岁但囟门就已经很小,或快要闭合或已经闭合。妈妈担心囟门过早闭合会影响大脑发育,又听说吃钙多会造成囟门过早闭合,因而不敢给宝贝补钙,这是一个认识上的误区。
人类的骨骼分为两种,一种是长骨,如四肢骨;一种是扁骨,如头颅骨,这两种骨骼的生长模式不同。长骨生长在两端,称干骺端。干骺端的软骨逐步骨化,使长骨不断增长。扁骨没有端,而是由扁骨周围的骨膜逐步骨化,使骨片增大。头骨由7块颅骨拼合,在大脑发育过程中,颅骨随之长大,因此衡量小儿的大脑发育水平,测量头围大小是重要的手段之一。通常,年龄越小大脑发育越快,头围增长越明显。出生时头围约34厘米,第一年长11-12厘米(前半年长8厘米,后半年长3-4厘米),第二年长2厘米,3-10岁只长5厘米。
囟门一般在1岁至1岁半时闭合,也就是说当囟门真正闭合以后,大脑仍在发育,头颅骨也仍在增长。曾有学者对“囟门过早闭合”的小儿做进一步检查及化验时,发现囟门并没有完全闭合。
为什么有人认为前囟闭合过早是吃钙过多,囟门闭合又会影响大脑发育呢?一是他们不了解扁骨的生长不同于长骨,另一个是将大脑发育与前囟闭合的因果关系弄颠倒了。以为前囟闭合了,大脑也不能发育了。实际情况是,如果大脑是健全的,它不会受颅骨的约束而不生长。如果在胎儿期大脑发育有缺陷,如小头畸形等,颅骨自然不会增大。这就像种子一样,如果是粒好种子,虽然新芽很娇嫩,但仍可冲破坚硬土壤。但若种子有病,把它种在沙土地也不会长大。我们知道钙与前囟闭合虽有一定关系,但不会影响大脑的发育。
你的宝贝现在吃配方奶,是否需要补钙,补多少,可以根据每日食入的奶量多少来计算钙是否达到标准。所谓“补什么”,是因这种营养物质不足才需要补充。如果已经达到标准,就不需要补了。小儿在不同时期每日的需要钙量多少不同,6个月前每日需钙300-400毫克;6个月至1岁每日需钙400-600毫克;1岁至3岁每日需钙600毫克。
被吸收的钙99%沉着于骨骼及牙齿,如果补钙过多,小儿的肠道会自动调节,吸收钙降低,使多余的钙从大便中排出,造成大便干燥。而且,在排钙的过程还会将锌带出,造成身体缺锌。高钙血症还会引起其它器官系统的病变,有损宝贝的健康。因此不能盲目补钙,先要计算一下。如果宝贝从奶中摄取的钙已经达到每日正常需要量,则可不再补钙。若未达到标准,原则是缺多少补多少,不要担心前囟门快要闭合,会影响大脑发育等问题。
Q:我的宝贝4个月,出生后一直吃奶很好,但前些天发烧后就不像以前那样喜欢吃奶了,为什么?
苏州 杨艳
A:3-5个月的宝贝饱食中枢正在逐渐发育,如果突然不好好吃奶,或是越吃越少,又没有其它明显症状,可能处于生理性厌食阶段。这一阶段的宝贝尽管饱食中枢正在逐渐发育,可神经系统的发育还不完全。只要稍感不饿,就不愿再多吃了,这种现象通常过了这一阶段,就会恢复正常。
另外,有的宝贝不好好吃奶,是由于喜欢辅食而不愿吃了;还有些宝贝可能是因生病,消化系统的功能尚未完全恢复,导致食欲不振而引起。
Q:我的宝贝4个多月,听说给孩子补
鱼肝油要补到2岁,所以我一直给他吃伊可欣。请问,是一直要补到2岁还是应该间断地补充?广州 刘素青
A:市面上所售鱼肝油或伊可欣,里面含有维生素A、D,这两种都是脂溶性维生素。维生素D与钙的代谢吸收有密切关系。如果仅吃钙而维生素D不足,钙也不能很好地在肠道吸收,并将钙沉着在骨骼,所以会引起佝偻病。人们通常所说的缺钙,确切说法应该是维生素D缺乏性佝偻病。钙在自然界很广泛,食物中含有较多钙,尤其奶类食品的含钙量很高,因此一般不会缺钙。而维生素D在自然界的食物中含量很少,人体需要的维生素D主要来源,一是靠补充维生素D制剂,二是靠太阳中的紫外线照射皮肤,使皮下
脂肪转变为维生素D。冬春季节宝贝户外活动少,穿的衣服较厚,自己体内转换的维生素D较少。这时,就必须补充鱼肝油或伊可欣,或其它含有维生素D的制品。为了预防佝偻病,作为预防量,维生素D每日需要量不论男女老幼都是400国际单位,冬季应该适当增加;作为治疗量每日可达1000国际单位。夏季紫外线照射机会多,可适当减少维生素D的量,隔日1粒伊可欣。2岁前的宝贝体格生长发育快,容易缺钙和维生素D,因此主张补到2岁,有人认为在4-5岁或青春前期也应补钙和维生素D。现在,供成人服用的钙片中很多都含有维生素D,应该说钙和维生素D是终生都需要的营养素。
Q:我的宝贝5个月,耳朵的皮肤经常长疹子,这是怎么回事?
福州 黄媛媛
A:根据描述,宝贝可能患有外耳部皮肤
湿疹。如果病变的局部没有渗出现象,要注意局部皮肤的清洁,同时在医生指导下涂抹一些湿疹膏;如果出现皮肤发红或流水现象,伴瘙痒,应该到医院皮肤科诊治,或使用湿疹膏涂患处。饮食上要注意少食鱼、虾类食物,注意多饮水,保持大便畅通,不要穿过多衣物,保持皮肤清洁、干爽。Q:我的宝贝6个月,腹泻一直不好,服用过一些抗生素,医生诊断为“肠道菌群失调”,应该怎样治疗?
呼和浩特 俞立方
A:滥用抗生素会导致菌群失调。正常情况下肠道同时存在的致病菌及非致病菌会“和平共处”。如果长期使用广谱抗生素类药物,特别是两种或两种以上并用,除引起腹泻以外,还可致使肠道菌群紊乱,引起药物难以控制的肠炎。
如果是这种情况引起迁延性腹泻,应立即停止使用抗生素。同时,选用益生菌制剂进行治疗,并就腹泻的严重程度请医生进行综合治疗。
Q:我的宝贝7个月,她的小腿是弯的,就像“O”形腿,现在需要开始矫治吗?
湖南 张文平
A:人能够直立是靠骨架子支撑,能活动是靠肌肉收缩。小儿的骨骼中有机成分较多,无机成分较少,如钙、磷等,因此比较“软”,与成人相比骨质不容易骨折,但却因肌肉不够发达而肌肉的力量不够。如果缺钙或过早站立或过胖,全身重量压在双腿上,就容易使骨骼弯曲变形,呈“O”形或“X”形腿。
一般来讲,宝贝出生时双下肢呈轻微的“O”形,称生理性弯曲,这是宝贝在子宫中的体位造成的。生理性弯曲大约到1-2岁时自然长直,家长不用担心。如果是因佝偻病造成的“O”形或“X”形腿,则要在医生指导下进行治疗。
家长可先自己给宝贝做一下简单的检查,以区别是否正常。检查时让宝贝仰卧,双腿拉直,双膝双踝关节并拢。若双踝关节并拢,双膝不能并拢,是为“O”形腿;相反若双膝关节能并拢而双踝向外撇,则是“X”形腿;如果两个关节都能并拢,只是小腿有轻微的“O”形弯曲,就是自然的生理性弯曲。
Q:我的宝贝11个月,上牙间距较宽,是否应该治疗?会对今后恒牙生长有影响吗?
北京 吴欣
A:宝贝牙齿的发育分为生长期、钙化期及萌出期。在萌出期之前,胎儿的乳牙已经隐伏在上下颌骨的牙囊内,待出生时乳牙基本钙化,乳牙萌出后随着颌骨的发育,牙齿间的距离也会慢慢增大,为将来换出的恒牙留有足够的空间。
你的宝贝现在出现了门牙间距较宽,这是颌骨与牙的发育不协调的现象,但它并不一定影响今后的恒牙生长,不需治疗,家长也不必过分担心。
Q:我的宝贝11个月,体重25斤,身高79厘米,他经常患呼吸道感染,医生说发育太快,扁桃体已经长出来,正常应该1岁才长出来,是这个原因吗?发育太快对今后是否有影响?
武汉 李明伟
A:宝贝容易患呼吸道感染,与身体的免疫功能即俗话说的抵抗力有关,与身体发育快慢没有必然联系,与扁桃体什么时候长出来也没必然联系。
为了抵抗外来病原体(如细菌、病毒),给人体造成的危害,人体有一套非常精确复杂的免疫系统。这个免疫系统与心脏是循环系统中枢,大脑是神经系统中枢一样,也有中枢器官和外围器官。我们常说的淋巴结、扁桃腺,就是免疫系统的外围组织,它可以吞噬病原体,产生抗体。
我们都知道,宝贝在出生至6个月时,从母体带出各种抗体,加上母乳喂养的初乳中含有大量抗体,因此宝贝不易得病。6个月后,从母体带出的抗体逐渐消失,而宝贝自身产生抗体的能力还很低,所以在6个月至3岁期间是宝贝最容易患病,尤其是呼吸道感染的时期。3岁以后随着自动免疫能力的提高,各种疾病的发病也会减少。你的宝贝刚刚11个月,正是免疫功能较低下的时期。由于个体差异,有的宝贝更容易患呼吸道感染。只要不是反复呼吸道感染,3岁左右应会逐步正常。
所谓反复呼吸道感染,是指一年内至少10次以上患病。如果是这样,就需要检查宝贝的免疫功能。现在,一般城市的医院都可进行此项检查,功能低下者可在医生指导下服用增强免疫功能的药物。需注意的是,还有一些宝贝是腺样体肥大,这也是一种易患呼吸道感染的因素,应该请耳鼻喉科医生检查治疗。
Q:我的宝贝11个月,从10个月开始长牙,下门牙一大一小,大的很宽,中间还打了“折”,是否正常?
海南 一位妈妈
A:宝贝出牙有早有晚,在4-10个月之间萌出第一颗牙都属正常。通常到了近2岁时,20个乳牙基本出齐。乳牙较小,其间距不会很宽。你的宝贝下门牙一大一小,小的是正常牙,大的可能是一个畸形牙,可能是两颗牙长在一起的“合生牙”,牙中间的“折”是两个牙的接面,有“合生牙”易造成今后某一颗恒牙的缺失,现在若不影响咬合,也不需特殊治疗。