发热是人体对各种有害刺激的防御性反应。正常的小儿体温一殷为36.5—37.5℃。喂奶、运动、哭闹、衣被过厚、气温过高均可使小儿体温暂时升高。由于婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,易受各种因素的影响,故测量体温时应排除影响准确性的各种因素。
一般小儿有感染时会有高热,家长要随时注意病情的变化,进行正确的治疗和护理,时不必过于紧张,因小儿高热并不与病情的严重程度成正比。如果发现小儿食欲、不振,精神萎靡,面色潮红或苍白,立即测量体温,如有发热立即就医。
护理要点
◆ 宜卧床休息,以减轻机体负担,小儿应穿宽松衣裤,以利散热,衣服和被褥不要过多过厚,否则易导致高热不退。
◆ 室内要保持空气流通,但要避免病直接吹风,也要避免阳光直射。如室内温度过高,可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。
◆ 高热可使消化功能减弱,致使患儿食欲不振,可给予易消化、富有营养的饮食,如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥、麦片糊等。应多给患儿补充水分,以利体内毒素排泄,降低体温。
◆ 高热达39°C以上时,可采用物理降温法:用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷,每3~5分钟更换一次。
◆ 高热达40°C以上时,用冰水或50%酒精擦洗肢体。从头颈、臂外侧至手背,再从腋下、臂内侧至手心,下肢也是同样。在两侧颈部、两侧腹股沟处可反复轻轻搓擦,以增加降温作用。注意不要擦胸腹部。
◆ 服用退热剂后,在退热过程中患儿常会大汗淋漓,衣被被汗液湿透。因此可用毛巾放在胸背部,被汗液浸温后再调换一条。如果衣被被湿透,应及时调换,避免受凉,否则可导致并发肺炎。
◆ 注意口腔清洁,可用淡盐水漱口,每日3~4次。婴幼儿可勤喂开水,既利于退热,又可清洁口腔。如有口唇干裂,可用甘油加等量水,轻轻涂抹。
◆ 按医嘱服药,同时密切注意病情变化,如有反复哭闹、烦躁不安、呕吐、拒食、精神萎颓等异常情况,应及时到医院就医。
防止小儿高热抽搐
因小儿的体温调节中枢尚未发育成熟,所以自身体温受外界环境的影响比较大,冬季应注意对婴幼儿保暖,而在炎热的夏季尤其是小儿发热时,切忌用厚被紧裹,特别是有高热惊厥史的患儿。
当发现小儿突然发热时家人不要惊慌,应先检查室内通风是否良好,衣被是否过厚,检查无误后如过半小时小儿体温仍超过38.5℃可口服退热药(按医嘱剂量),并保证充足水分,过半小时或1小时后再复探体温,并继续观察体温变化。发热是机体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应。感染时,发热可刺激网状内皮系统的吞噬作用,有利于抗体形成,增强白细胞内多种酶的活力,增强肝脏的解毒作用。这些都是机体抗御疾病的有利因素。所以,如果患儿能够通过自身调节而退热的话,对自身抵抗力的增强是有好处的;如果患儿体温持续在39~40℃,则反而会使机体防御能力降低,应及时就诊。
高热患儿退热时,应保持室内温度适中,通风良好;衣被不可过厚,小婴儿则切忌用衣被包裹,以免影响机体散热,否则体温可能会进一步升高。为避免汗腺堵塞,可用温热水擦浴,并及时更换被汗液浸湿的衣被。高热时消化道分泌减少,消化酶活力降低,胃肠运动减慢,应给清淡、易消化的流质半流质饮食。因高热使机体代谢增加,可多餐饮,以保证摄入量。
高热抽搐过久,会导致患儿脑缺氧,影响小儿脑细胞功能,所以家长应做好高热时的散热工作,并尽快就诊。
诊断检查
1.病史
注意起病缓急、发热日期、时间,系低热(38℃左右)、高热(39℃以上)或超高热(40.5℃以上),热型为稽留热、弛张热抑或间歇热。有何伴随症状,有无受凉或传染病接触史、不洁饮食史、疫水或禽畜接触史。起病后曾用药物名称、剂量、效果。是否曾行预防接种,有无气温过高或多汗、饮水不足情况。
2.体检
注意有无前囟隆起、搏动有力、皮肤黄染、皮疹或出血点、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、颈项强直及神经系统异常体征,详查心肺及腹部情况,长期发热者还应注意体重、精神状况与出汗情况。
3.检验
血常规,血沉,必要时送血培养、血涂片找异常血细胞或疟原虫。酌情作结核菌素试验,抗“O”,嗜异性凝集试验,肥达反应,和有关血清凝集试验及补体结合试验等。尿、便常规及培养病原菌,咽分泌物培养。疑有脑膜炎者,腰椎穿刺取脑脊液检查。必要时取血、尿、便或局部分泌物作病毒分离。
4.胸部X线检查
必要时作超声检查。
安全提示
1、衣着要凉爽,切忌采用捂被子发汗的办法。
2、居室空气要流通,必要时用电扇来回吹风,千万不可关窗闭户不让孩子见风。
3、鼓励饮水,保持口舌滋润,小便通畅。
4、注意营养,不要随意忌口,无明显咳嗽的可多吃点水果,尤其西瓜,既能补充水分、糖分和维生素,又有清热的功效,此外还应注意大便通畅。
饮食护理
总体原则是易消化、富有营养、少量多次和增加饮水,避免强求小儿饮食量而导致小儿胃肠负担重。发热时小儿体内各种营养素的消耗均增加,并且发热又使消化液产生减少,小儿的胃肠功能就会降低。小儿的胃肠功能本身就薄弱,所以在发热的小儿很容易出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现。尤其病程长、持续高热的孩子更应注意补充营养,因此,在每次热退后精神、食欲好转时及时给孩子加餐。食物要软、易消化、清淡,如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条等;同时发热是一种消耗性病症,因此还应给小儿补充含高蛋白的食物,如肉、鱼、蛋等,但要少荤少油腻食物;也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次,切不可暴饮暴食。