春季是儿童呼吸道感染性疾病的高发季节,常以发热、头痛、咽痛、咳嗽、出皮疹等症状为主。其中,皮疹在诊断儿童疾病中具有重要意义。常见引起皮疹的疾病主要有以下几种,应注意鉴别:
●流脑多见于15岁以下未注射过预防流脑疫苗的孩子。发病初期如同感冒,如发热、头痛、烦躁、恶心,进而出现高热,起病数小时后,迅速出现出血性皮疹,分布不均,用手按压,不退颜色;大小不一,可自针尖大小至1~2毫米,颜色为淡红,后发展为成片的紫癜,分布于身体各处,肩、肘、臀等受压部位多见。
●麻疹麻疹多见于半岁以上5岁以下未接种过麻疹疫苗的孩子。患儿起病初期口腔黏膜上出现针尖样大小灰白色小点,周围有红晕,在高热的第3~4天开始在后颈部、发际出疹,然后迅速向面部、躯干及四肢、手心、足底扩散,其皮疹特点为玫瑰色的斑疹和丘疹,当增大、密集时颜色变为暗红色,3~5天内疹子出完而渐渐消退,并且留下棕褐色沉着及糠麸样脱屑。
●风疹风疹的疹子同麻疹相似,但全身症状较轻,于发病的当天出疹,一天左右全身出满,手足心不出疹,但耳后及枕部有肿大的淋巴结。
●猩红热多见于2~8岁的孩子,突然高热,一天内出疹,先以颈、胸、腋下发出,很快遍及全身,皮疹特点为针头样大小的鲜红丘疹,且全身潮红,一般面部很少有疹子,舌面鲜红(草莓舌),皮疹于3~5天后消退,并出现细碎或大片脱皮。
●水痘多见于2~6岁的儿童。发热一天后出疹,皮疹特点初时为清水样,然后变浑浊,水疱壁薄而易破,周围有红晕。躯体疹子较多,面部四肢较少。
由于皮疹分批出现,所以能同时见到斑丘疹、小疱疹及结痂的现象。
●幼儿急疹多见于6到18个月的婴幼儿,高热时出疹,皮疹特点为玫瑰斑疹,面部及四肢较少,一天内可扩散至全身,1~2天退尽。患病期孩子精神好,不影响玩耍,一旦出现皮疹,须立即到
医院就诊。作者:□山东省平阴县卫生局副主任医师朱本浩