严重感染恐致死 家长不可不慎
当宝宝发生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微烧的感冒症状后,进一步咳嗽加重,呼吸困难,合并咻咻喘呜的声音,在这时候,您的宝宝就可能得到细支气管炎了。通常开始是感冒症状,有发烧及鼻塞现象,再经过2至4天,病毒传播到细支气管,造成刺激及呼吸道的阻塞,就产生咳嗽及呼气时的喘呜声,类似类喘发作的呼吸急仲及困难,咳嗽声也较沙哑。若生病的时间较久,小朋友可能会食欲减低、活动力下降,睡不安稳经常容易醒来。
症状容易拖拖拉拉持续一段时间,甚至1至2周。在较大孩童感染呼吸道融合病毒时,只有轻微感冒症状,包括轻微发烧、咳嗽、流鼻水、呼吸急促等,但若是较小的婴幼儿受到感染,则有30%~70%可能会并发肺炎或急性细支气管炎,是很常见需要住院的疾病,尤其是所谓高危险群如早产儿、慢性肺疾病、先天性心脏病、免疫不全者,若感染严重,容易造成窒息发作、肺部塌陷或肺部膨胀,需要氧气甚至插管治疗,可能引起呼吸衰竭甚至死亡。
症状治疗 疾病快快好
在治疗方面,由于呼吸道融合病毒为一种病毒感染,使用抗生素并没有效果,因此宜采用所谓症状治疗的方式。当父母亲面对幼儿发生症状而感到忧虑时就应该就医,大多数婴儿感染时并不需要特别的药物治疗,也不需住院,医师会开立症状缓解的药物,例如咳嗽、化痰和流鼻水的药,当发烧超过38.5℃以上,则可考虑给些退烧药物,目前为以口服Acetaminophen(Scanol,Tylenol,Tempra,Pandol)或是NSAID类的肛门塞剂为主。
此外会鼓励家属做适当的拍痰,利用拍打肺部胸廓的物理治疗,使痰液经由振动和姿势引流向大支气管集中,是相当有效的排痰方式,让咳不出痰的婴幼儿可藉由物理治疗的方式将痰液引流出来。至于妈妈们常说小朋友不会吐痰,其实这是正常现象,小朋友通常要到7、8岁以后才学会吐痰的动作,因此引流出来的痰液会到小朋友的喉部,之后就吞入胃中,并不是回到肺部,仍然可以达到排痰的效果。父母在居家照护时,应该多注意补充水分、多休息;如果出现轻微食欲不振或吸吮困难,则以少量多餐的方式,尽量维持小朋友的活动力正常,几天后通常可因为自己的免疫力发生作用而自然复原。
“研发新药物&疫苗期为病童带来福音”
除了症状治疗之外,呼吸道融合病毒是少数有所谓抗病毒药物(ribavirin)的病毒,但是需要以吸入的方式。通常用在高危险群,如心脏病童或早产儿发生严重感染,需要使用呼吸器时,此外国外有对抗呼吸道融合病毒的免疫球蛋白,须以注射方式使用,是在高危险群预防感染时每个月注射一次,或是严重感染时使用,其他呼吸道融合病毒新的抗病毒药物或疫苗,都仍在实验及研究阶段,相信日后会有效的治疗或预防的方式。
但是如果出现呼吸困难如每次呼吸时,胸部肋间肌收缩、上下起伏、呼吸急促,每分钟呼吸超过60下以上、脸色苍白或嘴唇发绀,则表示病情严重,尽量速送急诊考虑住院给予氧气治疗。若严重进食困难导致出现脱水现象,如:小便次数变少、虚弱无力、哭泣时没有眼泪等,也需要住院给予点滴注射。有的小朋友在快要痊愈时出现二度感染的现象,通常为续发性的细菌感染,例如中耳炎,这时候就必须考虑使用抗生素了。
预防呼吸道融合病毒,卫生第一!
在预防方面,呼吸道融合病毒多经飞沫唾液感染,尤其在发病的前几天,发烧、咳嗽、流鼻水的症状发生时,当咳嗽或打喷嚏的时候,病毒会随着飞沫扩散出来,口腔及鼻腔内的分泌物均具有传染能力,持续期间约为1周或更久。此外婴幼儿正处于“以嘴巴认识世界”的阶段,往往拿到什么就塞进嘴巴,因而特别容易生病,建议家长多注意幼儿的手部清洁,勤洗手,以降低手上的带菌量;感染流行期间,少出入公共场所;保持居家环境的空气流通,这些都有助减少感染机会。另外,在家中应避免其他人员造成的感染,若大人有轻微感冒等不适症状,应考虑在接触婴幼儿时带上口罩,并适当的处理用过的擦脸面纸,进入家门或接触小朋友之前应该洗手,加强预防病毒的扩散。若是在托婴中心等婴幼儿群聚的地方,一旦发现有呼吸道融合病毒的感染,一定要采取隔离政策,因此为病毒传染力极高。
细支气管的特征为产生喘呜,有许多其他的情形也可能有类似的症状,例如有异物吸入气管中,也会发出喘呜声类似细支气管炎,这需要做进一步检查才能确定:此外,反覆地发生细支气管炎,比如一年超过三次以上,并且过敏的家族史,或过敏性抗体的升高,则要考虑是否为儿童气喘,少数先天性的问题,如气管软化,也可以产生类似的喘呜声音,通常在婴儿出生后不久,就发现持续性的症状,这些不同的诊断及处理,应一一厘清,并由医师作适当的治疗。