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口吃类型的划分
作者:医药卫生网
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 口吃类型就是口吃的种类或形式。由前述已经不难看出,口吃问题并不像我们平时所理解的那样简单,它作为一种特殊的口语现象和心理现象,不仅具有复杂的外部症状,而且具有复杂的内部症状。因此,还有必要对之进行分类研究。
         
          一、口吃分类的意义和标准

          (一)口吃分类的意义

          探讨口吃类型,是口吃矫正实践的需要.正如我们前面所指出的那样,从事口吃矫正研究工作的根本目的在于直接指导口吃矫正实践活动,推动口吃矫正工作走上科学化的轨道,帮助口吃患者解除痛苦。既然如此,探讨口吃类型问题,对口吃矫正实践显然有着十分重要的意义。大家知道,同治疗生理疾病一样,口吃矫正也必须建立在诊断基础之上.换句话说,诊断是矫正全过程中的首要环节,没有诊断就不会有科学的矫正。在口吃矫正医院或口吃矫正学校,专家们和老师们之所以要花大量的时间,采用言语交流等各种方式和手段对患者进行细致的观察和检测,原因就在于此,许许多多的口吃患者甚至包括一些不是真正口吃的人,之所以由于对自己是不是口吃拿不准而纷纷求教于口吃矫正专家,原因也在于此。当然,诊断阶段所要解决的问题很多,但主要是判断是不是口吃、查明口吃的原因、确定是什么口吃类型,以便对症下“药”。可见,确定口吃类型又是诊断阶段极其重要的一环,它将直接制约着矫正重点的确定、矫正步骤的安排、矫正手段的实施和矫正方法的选择等。在对口吃现象进行宏观审视的基础上,系统地全面地分析和划分口吃的类型,首先就是口吃矫正实践提出的研究课题。

          探讨口吃类型,也是口吃矫正理论研究的需要。同其它理论研究要对研究对象进行分门别类一样,口吃矫正理论研究也不能不涉及口吃的类型问题,可以讲,口吃类型问题不仅是口吃矫正理论体系中必不可少的内容,而且对口吃矫正理论体系中其它课题的选择和确定都具有一定的制约作用。近几年来,随着口吃矫正理论研究队伍的不断壮大和理论研究水平的不断提高,口吃类型问题越来越受到重视,并出现了各种力图正确阐释口吃分类的尝试。这些分类尝试虽然有待于实践的进一步检验,但无疑有助于口吃矫正理论研究工作的发展。

          (二)口吃分类的标准

口吃分类问题固然重要,但真正要从复杂多样、千变万化的口吃现象中总结和概括出几种比较典型的类型,却并不是二件容易的事情。也许正是如此,目前理论研究界才始终处于“仁者见仁,智者见智”的状态。不过,从现有研究成果来看,确有一些分类法能给人以深刻的启示,但也有一些是明显地的之偏颇。

          口吃分类之难,首先就难在划分标准的选择上。毫无疑间,划分标准不可能只有一个,由于审视的角度不同,肯定会有若干不同的划分标准。对于这些标准,我们不应该等量齐观,更不应该舍主求次,而应把着眼点放在主要标准上,这样才能真正反映口吃现象的概貌。其次,就难在各种类型的名称确定及其基本特征的阐释上。按照一定的标准划分出的各种口吃类型,在名称确定上要有概括性和科学性,在对其基本特征的阐释上要有全面性和准确性,而这也恰是一些分类研究所忽视的。

          基于上述认识,我们倾向于从语流障碍程度和心理障碍程度两个角度进行分类研究。当然,我们也曾试图采用一种能包括这两种因素,概括性更高和综合性更强的分类方法,但考虑到语流障碍程度和心理障碍程度既相一致又不完全一致的实际情况,我们认为从这两个角度分别加以研究更为科学,也更有价值。


          二、轻微型、一般型和严重型

          口吃的外部症状主要表现为语流障碍(或称口语障碍)。根据语流障碍程度的不同,口吃可以分为轻微型、一般型和严重型三种。每一种类型的特征具体表现在五个方面:向度--听众的指向范围;频度--口吃的频繁程度;受阻度--口吃时的字音重复程度和词句中断的长久程度,努力度--患者为克服口吃所作出的努力程度,印象度--口吃留给听众印象的深浅程度。

          (一)轻微型

          轻微型的总特征是:有一定的口吃现象,受阻程度不高,体势神情显得较轻松,听众感知印象较浅。具体来看:

          1.向度:在兄弟姐妹、知心朋友、接触较多的同学或同事、往来较密切的亲戚等面前不易口·吃,在生人、长辈和领导等面前容易口吃。

2.频度:在一次讲话中,有少量句子出现口吃,例如:“我班共有50名同学,其中男生30名,女生20名.张静是班…”班……班长,我担任劳动委员,我俩从小就在一起……”在出现口吃的句子中,也不是字字口吃,而是仅其中个别字或词口吃,如“张静是班……班……班……班长”一句中,口吃只出现在“班”字上。

          3.受阻度:受阻度偏低,一是口吃的字的字音连发次数偏少,如在“张:静是班……班……班长”一句中,“班”字仅连发了三次,二是口吃的词的词音重复次数偏少,如在“我来自……我来自……我来自大西北”一句中,“我来自”仅重复了三次。

          4.努力度:患者对个别字音和词音口吃时,面部一般不会出现特殊的表情,全身也没有比较特殊的动作反应,看上去显得平静、轻松、自在。

          5.印象度:听众能感觉到患者口吃,但印象较浅,一般都不很在意.

          (二)一般型

          一般型的总特征是:有较多的口吃现象,受阻程度较高,体势神情显示出相当的努力性,给听众以较深的印象。具体来看:

          1.向度:不仅在生人、长辈和领导等面前有较多的口吃现象,而且在热人面前也有一定的口吃现象.

          2.频度:在一次讲话中,有较多的句子出现口吃,例如:“我上……上……上初一时,我和她同学,呆了两个月,她就再没有来过学校,听……听……听说她转……转……转到一中了。”在出现口吃的句子中,不只是个别字词口吃,而是有好几个字词口吃,如在“张老……老……老……老师临……临………临……临……临走时”一句中,口吃就连续出现在“老”和“临”两字上.

          3.受阻度:受阻度明显增高.主要表现在:(1)字音的连发次数增多,如上句中的“临”字,竟连发了5遍,(2)词音的重复次数增多,如在“我坚决……我坚决……我坚决……我坚决……我坚决去”一句中,“我坚决”一共重复了5遍,(3)有中阻性口吃现象,即患者一句话头几个字尚能较顺利地发出音来,但到了中途遇到自己平时最难发最畏惧的字音时,便立即卡壳,发不出声音来,以致长时间受阻,比如:有的患者平时在发“哥”字音时发不好,一旦再遇到“哥”字音时,想换个字又不行,不换又担心说不好或干脆发不出,于是语流在一句话中间长时间受阻,(4)出现拖音性口吃现象,即患者在某一字发出后,

其口舌好像僵住了似的,要停顿一些时间,方可将下一个字发出来,例如:“我……才……不……会去。”

4.努力度:患者口吃时,面部出现一些较特殊的表情,如面红耳赤、神色紧张等,体势动作上也有一些较明显较特殊的反应,如偶尔闭眼、偶尔晃脑袋、偶尔歪嘴、偶尔打手势等,看上去患者明显地在为克服口吃而努力.

          5.印象度:听众能够较明显地感到患者口吃,因而给人一定印象.

          (三)严重型

          严重型的总特征是:有很多口吃现象,受阻程度很高,体势神悄显示出很高的努力性,给听众以很深的印象。具体来看:

          1.向度:无论在生人面前还是在熟人面前,都会出现大量的口吃现象。

          2.频度:在一次讲话中,不口吃的句子极少见,多数句子总是这样或那样地表现为口吃,比如:“我们胡……胡……胡同里,有3个……有3个孩子都……都……都是结巴,我……我……就是……就是……从他们那里……那里学……学到的。”在出现口吃的句子中,口吃的字和词大大增加,如上述后一句中,就有“我”、“就是”、“那里”和“学”四个字和词发生口吃。

          3.受阻度;受阻度大大增高。通常表现是;(1)有某字音连发时,次数很多,特别严重者可达10多次。例如;“报……报……报……报……报……报……报告!”(2)有某词音重复时,次数很多,特别严重者也可多达10余次。例如;“欢迎你光临……光。陆……光临……光临……光临……光临寒舍。”(3)中阻性口吃现象增多,中阻时间很长,如某患者在说“我哥矫正了口吃”一句时,“哥”和“矫”两字均出现中阻,且停顿时间很长。(4)拖音性口吃现象增多,如:“王……大……妈……的儿……子叫……我……学……口……口……口吃。”(5)有难发性口吃现象,即指患者说话时,一句话虽然在大脑中翻来复去想了好多遍,可第一个字音发出十分困难,往往要好长时间才能“挤”出来,有的甚至只能发出一些“嗤--嗤--”等放气似的声音。

4.努力度:患者口吃时,面部表情异常痛苦,伴随有较多的很特殊的体势动作,如摇头晃脑、跺脚、双眼紧闭、嘴唇发抖等,看上去患者为克服口吃在作最大的努力。

          5.印象度;听众能够十分明显地感到患者口吃,因而给人以很深的印象。

          需要指出的是,上述三种类型是从语流整体状态上去划分的。对具体的患者来说,他可能拥有某一类型的全部具体特征,也可能只拥有其中部分具体特征,还可能以某种类型为主同时兼有另一种类型的某方面的具体特征.所以,归类时只能大致参照,不可简单照搬照套,盲目“站队”.

          还要指出的是,这三种类型的划分是相对的。也就是说,它们不仅相互依赖,而且在一定条件下还可以相互转化,即轻微型可以转化为一般型,一般型可以转化为严重型,严重型可以转化为一般型,一般型可以转化为轻微型。

          三、情绪型和习惯型

          口吃的内部症状主要表现为心理障碍.根据心理障碍程度的不同,口吃可以分为情绪型和习惯型两种,
          (一)情绪型

          顾名思义,情绪型是一种受情绪影响极为严重的口吃类型,或者说是一种心理障碍程度较高的口吃类型。事实表明,绝大多数口吃患者都属于这一类。

          情绪型的第一个显著特点是患者心理负担重。由于这类患者自我意识很强,对口吃特别敏感,所以他们常常自觉或不自觉地犯一些认识上的错误。一般来看,最常见的认识错误有三种:一是自我判断不当,过分夸大自己口吃的病情,有的甚至常常把自己置于那种难堪的高度口吃状态的幻想之中,二是不分口吃轻重和场合,一味夸大口吃对人际传播的不良影响,好像自己就生活在充满冷落、挖苦、讥笑的世界里一样;三是总认为自己的口吃特殊,不容易治好,因而对矫正前途悲观失望。在这些错误认识的支配下,患者心理背上了沉重的负担,时常感到困惑、焦虑和痛苦。

言前情绪和盲中情绪容易处于失调状态,口吃程度总是与情绪变化密切相关,这是情绪型的第二个显著特征。患者心理负担重,时常感到困惑、焦虑和痛苦,说话时必然就会有相应的情绪反应。最常见的情绪反应就是激动、紧张、恐惧,它们不仅存在于盲前和言中,而且、容易处于失调状态。由于情绪容现时有的无,时轻时重.情绪好的时候,口吃盐轻些,情绪不好的时候,口吃就重些,情绪特别恶劣的时候,口吃就非常严重。

          (二)习惯型

          习惯型也可称为非情绪型,它是与情绪型相比较而言的。这是一种心理障碍程度较低的口吃类型,其基本特点是:口吃外部症状虽然表现为由定向反射引起习惯性口语语流失调,但患者心理负担轻,没有明显的恐惧和忧虑情绪,不在意自己口吃,也不太在乎他人知道自己口吃。

          属于这种口吃类型者多数是儿童和少年。这些患者的口吃主要是通过有意模仿和接受暗示而产生的。由于年幼无知,对口吃病的危害性缺乏起码的认识,他们往往不怕暴露自己的口吃弱点,甚至还以为口吃好笑好玩。即使偶尔受到讽刺和嘲笑,他们心灵深处也难以受到强烈的刺激,因而尚未形成明显的心理障碍.一位患者的自我描述就是典型的明证;“我6岁左右就跟人学会了口吃,但那时年龄小,根本不知道口吃丢人。记得上初一时,班主任问原先在小学里谁当过班干部,我特好说话,便站起来说:‘某某当过大……大……大班长!’同学们哄堂大笑,我却没有感到羞辱,还天真地认为口吃引入发笑有趣.上初二时,一位新来的转学生和我关系很好,她有一次很郑重地对我说,‘你是结巴嘴,还不知道害臊,多丢人!要想法改掉呀!’听后,我也只是红了一阵子脸,过后也就没太在意.”

          这类口吃还有一种情况是出现在口吃后期,患者多数是中、老年人。对他们来讲,口吃时不良的肓语条件反射已经成为一种比较牢固的动力定型,这种动力定型导致了发音器官功能失调的长期稳定。由于对口吃已经看淡了,口吃对自身工作、学习和生活已无明显的影响,这类患者的口吃程度与情绪变化关系不大,心理障碍不重,矫正要求也不太强烈。也正是这样,这类口吃矫正起来也比较困难。

          必须强调的是,习惯型(非情绪型)口吃虽然主要是定向反射引起习惯性口语语流失调,但并不意味着它毫无心理因素的干扰,口吃时根本不受自身情绪的制约,而是说它不像情。绪型那样强烈和典型。

(http://www.yywsb.com) 编辑:范建芳