山西  荷花

　　湿疹类型细分辨
　　湿疹按照临床表现分为三型脂溢型，渗出型、干燥型。
　　脂溢型多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部，眉间皮肤潮红。被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。
　　渗出型多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，问有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。
　　干燥型多见于6个月～1岁婴儿。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢。
　　湿疹宝宝护理法
　　饮食护理法
　　1　尽量采用母乳喂养，一般来讲，母乳不容易引起湿疹。尽可能坚持母乳喂养，特别是出生后头4～6个月，可以延缓婴儿接触牛奶蛋白时间。
　　2　出生后满4～6个月再开始添加辅食，添加辅食最好从婴儿营养米粉开始。如果母乳喂养的婴儿也存在湿疹问题，乳母应当尽量减少或停止进食易过敏的海鲜类食物。　3　添加辅食时，应由少到多一种一种地加，使宝宝慢慢适应，也便于家长观察是何种食物引起过敏。
　　4　爱过敏的宝宝，1岁以后再加蛋清。因为鸡蛋的抗原性主要来自蛋清，鸡蛋黄极少引起过敏反应。
　　5　已患了湿疹的宝宝，应避免或减少食鱼、虾、蟹等海味品和刺激性较强的食物。
　　6　给宝宝多吃清淡，易消化，含有丰富维生素的食物，这样可以调节婴幼儿的生理功能，减轻皮肤过敏反应。
　　皮肤护理法
　　1　避免毛织品、丝织品、人造纤维、胶布等直接与宝宝接触。要给宝宝勤换洗衣服，所穿的衣服不可太紧太厚；注意不要让日光直接照射在患有湿疹的皮肤上，按医生要求涂抹外用药，以防加重病情。
　　2　减少对宝宝皮肤的刺激，是预防或治疗皮肤湿疹的很好办法。避免接触刺激性物质，不用碱性肥皂洗皮肤，不用香水，不用过烫的水洗患处，洗澡每天一次就好，不宜过频。
　　3　缓解皮肤干燥。对于患湿疹的婴幼儿，尽可能不用浴液等皮肤清洗剂，同时可选择合适的保湿剂，建议洗澡后3分钟之内使用，润肤露比润肤霜含水量更多，更适合湿疹宝宝使用。
　　4　过热会增加痒感，并使湿疹加重，所以不要给患儿穿过多的衣服，夜间也不要盖得太厚，原则上宝宝要比妈妈穿得少，不能比妈妈穿得多。
　　药物护理法
　　1　外用药膏涂抹。急性期可以使用氧化锌油或者氧化锌软膏，亚急性期用硼酸或者炉甘石洗剂。慢性期可以使用激素类药膏，激素类药膏有很好的抗炎止痒功效，但要见好就收。
　　2　抗细菌药物涂抹。由于湿疹会导致局部皮肤干燥或脱屑，这样粗煤的皮肤上很容易寄生细菌或霉菌。细菌或霉菌感染又会使湿疹加重，所以局部抗感染治疗十分重要。
　　最常见的细菌是金黄色葡萄菌，如果局部皮肤红肿，并明显增厚，可能是霉菌感染。
　　3　口服药物。可减轻痒感，又可减少局部感染的机会。减轻痒痛的药物可以局部应用也可口服使用。口服药物的效果比较明显，最常使用的是抗组织胺药物，例如
　　苯海拉明、开瑞坦，仙特明等。这些药物都要在医生指导下使用。

　　宝宝这些呕吐不正常

　　呕吐，立刻需要去医院的情况
　　宝宝呕吐有可能预示着宝宝得了严重的疾病。所以宝宝呕吐，并伴有下列任何一种情况，你需要立刻带他去医院：
　　1　反复剧烈的呕吐或持续时间超过24小时的呕吐。
　　2　出现脱水表现。包括排尿减少(每天尿湿的尿布少于5-6块)、嘴唇和口腔干燥、哭但没有眼泪(宝宝出生2～3周后才会第一次流眼泪)、眼窝下陷、过度困倦，以及宝宝头部柔软部位(前囟门)凹陷。
　　3　宝宝呕吐物中有血。如果宝宝呕吐物中只有一点点血，这种情况往往不用担心，食物回涌的冲击力有时会使食管壁上的血管轻微撕裂，造成出血。如果宝宝在过去6小时内吞咽了口腔伤口流出的血或鼻血，那么宝宝的呕吐物中也可能会有一点点血迹。但是，如果宝宝的呕吐物中不断有血或含血量增加，你就应该带宝宝去医院检查。呕吐物中的血有可能是鲜红色，也可能像深色的咖啡渣。医生也许需要看一看带血的呕吐物，所以即使很恶心，你也应该尽量保存一些宝宝的呕吐物，以便医生检查。
　　4　宝宝呕吐物呈现绿色，往往是含有胆汁，绿色胆汁可能表示肠道阻塞，这种情况需要马上就诊。
　　5　吃东西后半小时内剧烈。持续的呕吐。这可能是幽门狭窄，食物不能顺利通过造成的，最有可能在宝宝几周大时开始发生，不过在
　　宝宝4。5个月之前也随时都有可能出现。
　　引起新生儿呕吐可能的疾病
　　新生儿因喂养不当常会发生呕吐。但若反复呕吐或呕吐不止，则应考虑是疾病原因造成的。常见的引起新生儿呕吐的疾病主要有以下几种
　　幽门痉挛
　　其呕吐特点是呕吐时间不规律，呈间歇性，每次呕吐量不多。随着宝宝的发育，呕吐可逐渐减轻，宝宝发育不受影响。呕吐严重时可口服0.1％阿托品溶液。
　　先天性肥厚性幽门狭窄
　　主要由宝宝幽门周围的肌肉先天性肥厚增生造成的。其特点是生后头两周吃奶正常，而在出生2～3周后，少数生后一周，也有延及3～4个月才出现呕吐，表现为吃奶不久便开始喷射性呕吐，呕吐物可喷出数十厘米，呕吐物中可有隔夜的奶，但无胆汁。呕吐症状可随年龄增长而加重，同时患儿体重逐渐下降。此病需积极治疗。
　　先天性巨结肠
　　病因主要是由于肠壁内神经节细胞缺如或发育不良，造成了上段肠管扩张。宝宝先是腹胀，以后发生呕吐，初期吐的是奶汁、胆汁，之后吐粪便。腹胀如鼓，通常不能排便，需灌肠后方可排出。此病需经直肠测压或钡灌肠x光照相才能确定诊断，然后根据具体病情决定采用保守疗法还是手术治疗。
　　先天性食管闭锁
　　患有本病的宝宝生后可见唾液从口腔不断溢出，如螃蟹吐沫状。患儿吃多少吐多少，喂奶后有呛咳，颜面呈青紫色，可很快出现气喘，呼吸困难，口唇发紫等类似肺炎的症状。治疗本病的唯一方法是采取手术解除闭锁。
　　先天性肠闭锁
　　怀有这种胎宝宝的准妈妈一般腹型过大，有羊水过多现象。肠闭锁包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。肠闭锁的突出表现是呕吐。闭锁部位越高，呕吐出现的时间也越早。呕吐物中有胆汁，有时还有胎便；患儿上腹部膨隆，下腹软瘪，在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波型；患儿不排便，或排少许灰白色黏液或是饭粒样便。这种病需要通过手术治疗。
　　先天性肛门闭锁
　　此病主要表现为宝宝出生后无便排出，哭闹不安，腹胀、呕吐，不见肛门。有合并直肠前庭瘘、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘，男孩还有直肠膀胱瘘等畸形。可以出现胎粪由尿道或阴道排出，尿液混浊。如检查明确为闭锁，则需手术治疗。