动脑科手术前,往往要进行一系列检查。“这项检查有什么用?”“为什么要重复检查?”“是不是浪费钱了……”这些都是我们在医院难以开口的问题。

近日,浙江电视台《经视养生会》栏目“癫痫的外科治疗”一期中,上海德济医院神经外科专家龚德山主任对相关问题给出了详细解答。

1 临床问诊:初步判断病灶位置

术前检查的第一步,医生会详细询问你的发作表现。对一部分患者来说,医生通过询问发作表现就可以初步判断大概的病灶位置,因为大脑不同区域引起的发作表现是不一样的。

2 视频脑电图:精准定位

第二部是视频脑电图,即做脑电图的同时,用高清视频记录下发作的表现。视频和脑电图数据相对照,医生就能比较清楚地找出癫痫发作的大脑位置。

3 CT、磁共振:看大脑结构病变

CT和核磁共振是显示大脑结构的,可以看出大脑里是否有肿瘤、疤痕等结构的病变。

为什么有时候明明做过核磁了,医生却要求再做呢?

龚德山主任解答,癫痫的核磁扫描和一般的不一样。做核磁就像切西瓜一样给大脑拍照,从不同的方位切出一片片来看。(核磁共振无辐射,不会对大脑造成伤害)

一般肿瘤、血管病,普通医院5-6毫米一层就能看清楚,但癫痫的病灶往往很小,要做2-3毫米一层的扫描,才能发现微小的病灶。有时,因为此前做过的核磁精度、质量达不到要求,医生就可能再次安排检查。

4 PET-CT:看代谢

有些癫痫患者的大脑结构完全正常,却还是有发作,这可能是某个部分的代谢出了问题。癫痫不发作时,该区域往往是低代谢的,但发作时是高代谢。

PET-CT可以同时检查出大脑结构和代谢情况,帮助医生鉴别病灶的位置和范围。