□胡大一

    2013年11月，我有机会访问了台北振兴医院的心脏中心，见到了亚洲最早开展心脏移植手术的魏峥教授。我曾在学术会上见过他，但一直没有机会与他深谈。这次魏教授请我参加振兴医院主办的心血管学术会议，我也很荣幸在此次会议上演讲了《中国心血管病复健的机遇与挑战》，也与魏教授有了较多的交流。我们对医疗服务模式与学科发展有很多共识。
    我在美国伊利诺大学医院做访问学者期间，看到他们医院的心脏内科、心脏儿科、心脏外科医生与临床药师共同讨论病例，为每一位患者进行个体化优化治疗方案，我深受启发。这段经历启发了我。1993年11月，我离开了工作23年的北京大学医院，到首都医科大学朝阳医院创建了心脏中心，在院长和各位领导的支持下，我们把心脏内（外）科、功能科（心电图、运动负荷试验、超声心动图和后来的动态血压监测）和心导管室统一整合，建立了以患者利益至上的心脏中心，要求任何人都不允许超出患者利益去争抢利益；心内（外）科病房与心脏内（外）科重症监护室不可分开。通过心内（外）科一起查房，心脏内（外）科医生对患者的整体理念改变了。心脏内科医生增加了对心脏外科患者适应证的了解以及手术前的准备事项与术后管理等；心脏外科医生也重视了患者术后的合理用药。
    2003年，魏峥教授在台北组建的心脏中心，包括心脏内科、心血管外科、心儿科和一个非常现代化的心脏康复单元（包括健康管理与远程医疗），我欣喜地看到了他的心内（外）科病房与重症监护室整合化一，与我设想和设计的完全一致。这也是我近20年来目睹的名副其实的心脏中心。
    2000年，我离开朝阳医院后，不管到哪个医院任职，都执着地追求心脏中心模式，但全都貌合神离。那么，办成真正以患者利益至上、整合一体的心脏中心必要条件是什么？我认为：是医院领导的理解与支持；心脏中心带头人可由心内科医生或心外科医生担任，但负责人一定要有以患者为中心的理念和对整合医学的认可，并且要凝聚心内（外）科，有团队决策的机制。
    2012年年底，我来到北京和睦家医院再次组建了心脏中心。恰逢该医院董事会决定开办康复中心，包括心脏康复，终于实现了把心血管内（外）科、心儿科加上康复的中心化整合模式，与魏峥教授的心脏中心完全相同。
    我在执着办心脏中心的20年中，曾请教过杜如昱院长，北京医科大学前任校长王德炳等，他们都高度肯定这一整合模式。我还清楚记得杜如昱院长对我讲，心脏内（外）科是最需要整合化一的学科，消化科也是如此。
    我坚信，符合患者利益，符合学科建设发展需求规律的医学整合全程关爱模式一定会成功和发扬光大的。近十年来，我又开展了“双心医学模式”，把精神心理服务融入心脏中心。2012年，我在推动心脏康复中提出并制定了“五个处方”，即药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠处方）和戒烟处方，把疾病预防、生活方式以及行为改变指导整合到心脏中心的综合服务和对患者的全程关爱中。
    办医院，当医生，必须时刻关心患者的利益，一切要为人民的健康着想。要把追求功利性的支架数量、手术量和医院毛收入，转向实现患者利益最大保护和维护促进人民健康的价值观上来，要重视患者的预后与实效，实现从量到价值的转变。实现了这一转变，就能再次感受选择医生职业的尊严、价值、幸福感与成就感，进而促进医患关系和谐、医疗卫生保健事业可持续发展。
    （作者系我国著名心血管内科专家、国际欧亚科学院院士）