本报记者 李 季

    据中国医师协会儿科医师分会统计，我国儿科医师的缺口至少有20万人，已形成“儿医荒”的局面。随着我国计划生育政策的调整及“全面两孩时代”的到来，今后，儿科医生的需求量将会进一步增加。尽管国家卫生计生委在印发《关于做好季节性疾病高发期儿科医疗服务工作的通知》中指出，“儿科医务人员不足时，可以对高年资内科医务人员进行专业培训，充实儿科医疗力量”。但是，从长远发展来看，还需要让中医在应对“儿医荒”中施展拳脚。
中医儿科学发展史源远流长
    开封市儿童医院业务院长张曦告诉记者，1973年年底，在长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《五十二病方》，是我国发现最早的、保存最完整的古医方专著，其中就有“婴儿索痉”“婴儿病痫”“婴儿瘛”等名称。据专家考证，这批出土的帛书抄写于约公元前3世纪，而《五十二病方》的成书年代约在公元前6世纪，比我国现存最早的、保存完整的重要医学文献《黄帝内经》还要早。可见，我国在先秦时代，对儿科疾病就有所认识。唐代著名医药学家孙思邈曾经认为，“先妇人，小儿，而后丈夫……则是崇本之意也”。在重视子嗣延续的古代中国，儿科疾病一直是广大医务工作者努力和探索的方向。
    开封市名中医孙浩认为，在中医学发展史中，儿科专家辈出。孙浩说，比如《颅囟经》中就提出“婴幼儿纯阳体质”的观点，并论述了小儿脉法及惊、痫、癫、疳、痢等疾病的疗法。北宋时期，天花、麻疹等疾病流行，董汲擅长用寒凉法治疗该病，总结临床经验，并撰写成《小儿斑疹备急方论》，该书对小儿斑疹（即后来所称的痘疮、天花）进行了论述，初步认识到痘疹的发病规律，是一部较早的痘疮专书。南宋时期的刘昉编著《幼幼新书》，是当时世界上最完备的儿科学著作。此外，元代曾世荣编著《活幼口议》《活幼心书》；明代薛铠、薛己父子精于儿科，著作有《保婴撮要》等，为后世中医儿科的发展做出了巨大贡献。明代名医万全，著作有《幼科发挥》《育婴秘诀》《片玉心书》等。清代夏禹铸撰写有《幼科铁镜》一书，认为“有诸内而形诸外”，可从望面色等来辨别脏腑的寒、热、虚、实，重视推拿疗法在儿科治疗中的应用。
中医治未病理念融入儿科医疗
    开封市第二中医院院长王永刚说，中医治未病理念在我国早已深入人心，但是由于早期医疗发展的不均衡，以致在儿科医疗方面，尤其是很多年轻的家长，对中医保健、治疗理念淡漠。其实，在日常生活中，很多老年人还秉持着丰富的中医儿科护理知识。比如“要想身体安，耐得三分饥和寒”等，这是我们的祖先在养育小儿方面总结的经验，今天，仍然值得我们学习和借鉴。最早记载“养子十法”的医学典籍，是宋代陈文中所著的《小儿病原方论》，该书从中医学的角度进行了论述。“养子十法”被历代方书加以引用，并对其有所创新，并成为中医儿科学中的重要内容。
    王永刚说，中医关于儿童的健康、养育有许多独到之处，除药物治疗外，还有很多非药物疗法。比如推拿、按摩、贴敷、耳穴、针灸等。近年来，随着我国加强对中医药科研的支持，科研成果转化成的中成药、保健品以及中药颗粒比较多，对患儿防病、治病和精准用药方面发挥了积极作用。同时，药食同源的中草药也降低了儿童服药后的副作用。
    在“儿医荒”中，引入中医适宜技术不失为良策。据王永刚介绍，开封市第二中医院连续多年开展了“三伏贴”疗法，接受治疗的儿童不在少数。该疗法通过穴位刺激皮肤给药，调动机体免疫功能，进而达到治疗和预防疾病的目的，尤其是在治疗儿童过敏性鼻炎、过敏性哮喘、增强免疫力等方面效果不错。
    对此，河南省名中医刘静宇认为，在应对儿科医生短缺问题时，可大力促进中医药事业发展，以此解决“儿医荒”问题。刘静宇认为，首先，应加快建设一批中医专科儿童医院，或中西医结合专科儿童医院，建立、健全儿科医疗服务体系，从根本上解决儿科医疗资源不足的问题。令人欣慰的是，河南省南阳市已设有中西医结合儿童医院，河南省中西医结合儿童医院亦正在筹建之中，这对加强河南省儿科医疗服务体系建设具有积极意义。其次，各医学类学校及科研机构应加大中医儿科人才培养力度。亦可利用师承模式等中医教学特色模式扩大招生规模，以多种方式加大中医儿科医学生的培养力度。
    同时，应利用国家对中医药事业扶持力度加大之际，在基层医疗卫生机构建设方面，大力推广中医儿科适宜技术，将治未病模式与推广家庭医生模式有机结合，将大量儿童常见病、多发病在基层解决。