本报记者 朱晓娟  通讯员 朱浩磊  张 冰  文/图

   “分级诊疗制度是中国特色基本医疗制度之首，医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手，也是一种制度创新，就是通过多种形式的医联体，把我们现在相对比较固定的格局上下联通起来，形成一个合理的布局，这样就可以解决群众看病就医困难的问题，进一步优化服务体系，放大优质医疗资源效应，让群众在家门口也能够看好病。”3月11日，国家卫生计生委主任李斌在十二届全国人大五次会议新闻中心举行的记者会上这样说。
    那么，通过医联体的建设，如何使大医院舍得放、基层医院接得住、老百姓愿意在基层看病呢？曾率先在河南推行患者住院费用“一日清单”制、“患者选择医生”制度、“院务公开”制度、“单病种限价”以及“新农合按病种付费”等一系列惠民利民措施的禹州市人民医院，为了努力打造群众家门口的放心医院，在分级诊疗的道路上先行先试，逐步摸索出一些新方法和新思路，得到广大群众的认可。

分级诊疗的探索者
    国家卫生计生委主任李斌近日在回答中外记者提问时称，众所周知，我国优质医疗资源总量相对不足，主要集中在大城市，分布也不均衡。这样的医疗服务体系格局和人民群众看病就医的需求之间不够适应，不匹配，所以就出现大医院人满为患的情况。如何缓解这种矛盾，促进优质资源下沉、重心下移？首先，要通过改革来建立分级诊疗制度。
    “我们医院是分级诊疗这一医改政策很好的实践者和探索者。目前，我院通过多种医联体合作形式，不管是在急危重症及疑难杂症患者救治、质量管理方面，还是在专业技术等方面，均有所提升，让当地群众得到了实惠。2015年，我院住院患者3.9万余人次，2016年增加到4.5万人次。”禹州市人民医院院长杨洪波展示的这组数据，说明该院正在将越来越多的患者留在家门口。
    当然，群众的认可，患者的信任，离不开合作医院的帮扶与指导。
    据了解，禹州市人民医院是郑州儿童医院医联体成员单位。目前，禹州市人民医院儿科已成为河南省县级临床重点专科，现有5个病区，150张床位，年收治患儿9112人次，年门诊量近15万人次。
    据禹州市人民医院院长助理、医务科负责人李占勇介绍，通过与郑州儿童医院的合作，自2014年以来，禹州市人民医院每年均有数名医师、数名护士参加郑州儿童医院组织的“百名医师、百名护士培训”，郑州儿童医院专家定期到禹州市人民医院进行现场指导、随时接受疑难问题的电话咨询。远程会诊中心的建立，则让当地患者足不出户就能与上级知名专家进行面对面交流。这些措施，都让禹州市人民医院儿科的管理水平得到提升，诊疗服务进一步规范，新技术、新项目也在不断开展，特别是在小儿危重病例的救治上取得突破。例如该院在新生儿呼吸支持治疗方面得到了长足发展，提高了早产儿的管理水平，降低了早产儿及危重症新生儿的外转率。
    在禹州市人民医院儿科，有一名患儿刚刚康复出院。据了解，这名13月龄患儿刚入院时，病情十分凶险，被医生诊断为重症肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭，既往有复杂性先天性心脏病、21-三体综合征（唐氏综合征），后来在PICU（儿科重症监护病房）治疗。医生为患儿应用无创呼吸机给予呼吸支持、西地兰强心治疗9天后，患儿转危为安。
    李占勇说，在禹州市人民医院，像这样的疑难复杂病例，以前都需要转入上级医院进行救治，现在患者在家门口就能得到及时有效的治疗，在确保患者安全的情况下，让当地群众不用再受四处奔波之苦，也节约了一定的医疗费用。
    此外，2016年年初，禹州市人民医院还与河南省人民医院签订分级诊疗协议，成为“互联智慧”分级诊疗合作医院。自双方合作以来，河南省人民医院在向禹州市人民医院提供设备及技术的基础上，还帮其建立了远程会诊中心、远程病理中心、远程培训中心等。同时，通过信息化平台，河南省人民医院的多学科会诊和疑难病例讨论直播，也让禹州市人民医院医务人员受益匪浅。
    1年来，禹州市人民医院800余人次接受河南省人民医院远程培训；开展远程病理会诊304例，远程会诊患者20余人。同时，禹州市人民医院向河南省人民医院转送危重症患者97人，使他们得到了及时有效的救治，确保了患者安全。
    2017年3月，尝到医改甜头的禹州市人民医院，借助“健康中原行·大医献爱心”大型系列公益活动的举办，又与郑州市中心医院（郑州大学附属郑州中心医院）签订了战略联盟合作协议。今后，双方将逐步实现管理理念相通、优质医疗资源共享、业务技术互相交流，在呵护群众健康的道路上协力创新、互相支持。
    为了将优质医疗资源向基层延伸，发挥医疗资源和技术优势，支援贫困地区卫生事业发展，提升贫困地区医疗卫生服务能力，按照《禹州市健康扶贫攻坚行动实施方案》的要求，在摸底调研阶段，禹州市人民医院工会主席田春霞带领该院医务科、护理部、院感办等相关职能部门的科主任及临床科室医务人员，到浅井镇土门口村实地考察，对村卫生室的硬件配置、布局及就诊流程等提出了合理化意见及建议。
    按照标准化村卫生室建设要求，禹州市人民医院对村卫生室管理进行了规范，并给予价值数万元的物资支持；多次在土门口村进行义诊，免费为群众进行血糖监测及心电图、彩超等检查；定期派医生到村卫生室坐诊，从适宜技术推广、常见病及多发病的诊疗、急危重症患者的应急处理等方面，进行指导帮扶。
    “通过不同形式的医联体建设，我们将主动、有效地进行医疗资源的合理布局，逐步形成专业齐全、功能完善的医疗服务体系，为保护禹州百万群众的身体健康、促进禹州经济和社会发展发挥重要作用。”杨洪波由衷地说。
先进技术的引领者
    据了解，除了儿科，禹州市人民医院普外科也是河南省县级临床重点专科之一。普外科有两个病区，8个专业组（肝胆、心胸、甲状腺、乳腺、胃肠、肛肠、周围血管及腔镜），110张床位，年收治住院患者3500余人次，手术2500余台次。在重点专科创建前，该院普外科除了开展传统手术，开展的微创手术主要是腹腔镜下胆囊切除术。目前，该院正在逐步开展腹腔镜下肝三叶切除术，直肠癌、胃癌等根治术，甲状腺改良根治术等。
    禹州市人民医院骨科在原有优势的基础上，也把已经开展的手术向精细化、微创领域发展，例如胫腓骨骨折钢板微创固定、全髋关节置换的微创治疗等技术。
    介入治疗学是近年来发展起来的新兴学科，是利用现代高科技医疗设备进行的一种微创诊疗技术。介入治疗具有安全性高、损伤小、恢复快、疗效好、无疤痕等优点，已经成为现代临床诊疗的重要手段。
    据李占勇介绍，在禹州市人民医院领导的大力支持下，该院购进了西门子平板数字减影血管机（DSA）、微创胆道镜和腹腔镜等先进设备；派人到北京、郑州等地的大型医院学习相关技术，河南省人民医院的专家还亲自前来手把手地进行指导。
    通过努力，目前，禹州市人民医院的冠脉造影、支架植入、周围血管介入、综合介入等技术都由本院医生亲自操作完成。此外，泌尿外科手术、胆道镜手术也全部采用微创技术，该院基本上进入“微创时代”。
    据了解，目前，禹州市人民医院神经内科正在尝试独立开展神经介入手术：从接到120急救电话开始，积极开展符合适应证的急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗，进一步理顺急性缺血性脑血管病患者的就诊流程，严格制定时间节点，加强与相关科室的协作，提高接诊效率。同时，该院还加强对患者的宣传教育，提升公众对急性缺血性脑血管病的知晓率，减少从发病到就诊的时间，扩大绿色通道的覆盖范围，提高急性缺血性脑血管病的救治效率，进一步提高急性缺血性脑卒中的救治效率，进一步降低急性缺血性脑梗死的致死率、致残率。
    介入技术在禹州市人民医院产科的凶险病例中也发挥着重要作用。前不久，二胎疤痕子宫胎盘植入大出血产妇胡女士命悬一线。在禹州市人民医院医务科的协调下，麻醉科、产科、泌尿外科、介入科等科室专家全力配合，历经4小时的紧张抢救，胡女士转危为安。目前，有剖宫产史的凶险性前置胎盘患者逐年增加，多学科协作是确保抢救危重症孕产妇成功的关键。
    作为河南省县级医院介入医学的积极倡导者，杨洪波表示，“微创化”是现代医学重要的发展趋势，也是现代医学注重的人性化理念之一。禹州市人民医院是医改的先遣队，把“微创”理念作为不懈追求的目标，不断加大设备、人力资源的投入力度，使更多患者在家门口就能享受到三级医院才有的优质诊疗服务，促进分级诊疗制度的落实，满足禹州群众的健康需求。
医者仁心的践行者
    2016年3月15日，一条“路人发病倒地，禹州市人民医院护士救人毫不犹豫”的帖子在网络上甫一发出便引起广泛关注，瞬间火爆论坛、微博和微信朋友圈。该院护士马晓兰在危急关头救助陌生人的举动感动了全社会，受到了大家的称赞，也吸引了多家媒体记者前来报道。
    2016年9月8日上午7时许，在禹州市老广场，一名男子因身体不适昏倒在地。当时，禹州市人民医院肾病内分泌科主任陈全振正在附近吃早餐，出于职业敏感，他冲进人群。看到该男子躺在地上抽搐、呼吸停止，陈全振二话不说，立即俯下身为该男子进行心肺复苏。数分钟后，男子恢复了呼吸。
    除了这些被当地群众广为称赞的感人事迹，禹州市人民医院护理部为患者发明的置管服装以及化疗帽，产科为婴儿开展的抚触服务等，也广受好评。在该院，医务人员为患者端饭，为贫困患者捐钱、捐物的事情，比比皆是，都是医务人员自发为之。
    此外，为了更好地为患者及当地群众服务，禹州市人民医院从院内、院外出发，积极开展了一系列个性化服务及大型义诊活动。
    在禹州市人民医院，磁共振、CT，超声科及放射科等开展预约检查服务；积极开展中医治疗护理服务、营养评估测评等，满足不同患者的需求；开设小婴儿病房，实行母婴同室，24小时专人看护，实施了人性化管理。该院还进一步落实“572111”医疗卫生精准救助计划，对持有贫困人口卡者，门诊免收挂号费；对住院患者，出院时减免10%的诊察费、检查费、检验费、麻醉费、手术费、住院床位费及目录外药品费。
    在院外，禹州市人民医院通过结对共建、结对帮扶等方式，针对残疾人、孤寡老人、下岗职工和家庭困难人员等群体，开展送药送医上门服务，提高群众的身体素质，增强他们的保健防病意识；组织医学专家到各乡镇开展疾病防治、预防保健等科普知识讲座，并向参加讲座的基层医务人员、村民赠送健康宣传资料。
    同时，禹州市人民医院还利用每年的科技活动周、科普日以及各种与健康相关的特定日，例如高血压病日、糖尿病日等，举行较大规模的“知名专家进社区”活动，通过专家义诊、咨询、宣教、培训等形式，让健康知识和医疗卫生适宜技术深入社区，造福群众。
    此外，为了在全社会倡导树立“学习雷锋、奉献他人、提升自己的”的志愿服务理念，进一步巩固深化省级文明城市创建成果，按照禹州市精神文明建设委员会办公室文件《关于组织开展“六进社区”志愿服务活动的通知》的要求，禹州市人民医院还积极组织医疗、护理、超声、心电等专业技术人员开展“卫生进社区”活动，向群众宣传科普知识，倡导健康、文明、科学的生活方式，满足社区群众增长知识、愉悦身心、健身强体、崇尚文明等方面的需求，积极构建和谐社区、文明社区，进一步提高群众对创建工作的支持率、满意度，为建设“两美两好一率先”目标营造良好的社会风尚。
    杨洪波指出，今后，禹州市人民医院将继续秉承“博爱精诚 勤奋奉献”的医院精神，不断提高科学管理水平和医疗技术水平，完善服务设施，优化服务流程，创新服务形式，提升服务品质，为推进分级诊疗政策的进一步落地、保护禹州百万群众的身体健康、促进河南省卫生计生事业的发展，做出更大贡献。

团结务实的领导班子

“践行党的群众路线，关爱农村留守儿童”活动现场

医务人员深入基层义诊

医生应用西门子1.5T超导核磁共振为患者做检查

党员志愿者服务队走进敬老院开展关爱活动

禹州市人民医院

医院简介

   禹州市人民医院创建于1951年，原址位于禹州市健康路，2016年1月搬迁至禹州市颍北新区康复路，占地面积为370.51亩（1亩=666.67平方米），总建筑面积为12万平方米，编制床位1100张；设有心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾病内分泌科、肿瘤血液科、感染性疾病科、神经外科、普外一科、普外二科、骨一科、骨二科、泌尿外科、妇科、产科、儿科、重症医学科、五官科、康复科、中医科、急诊科、麻醉科、急救站和儿童分院等23个临床科室；拥有西门子1.5T超导核磁共振、西门子64排128层螺旋CT、双排螺旋CT、西门子平板数字减影血管机（DSA）、直线加速器、数字X光机（DR）、四维彩超、12座高压氧舱、神经外科显微镜、腹腔镜、胆道镜、透析机等一系列先进设备；建立了专业齐全、功能完善的医疗服务体系，是集医疗、保健、康复、教学、科研为一体的综合性医疗机构。目前，该院儿科、普外科为河南省县级临床重点专科，产科、神经内科、骨科、儿科为许昌市临床重点专科；急救站获评河南省“五一先锋号”急救站。
    禹州市人民医院获得了全国医院人文管理荣誉奖，是国家级爱婴医院、全国百姓放心示范医院、省级文明单位、河南省医疗质量万里行活动先进单位、河南省深化医院管理年及“三优一满意”活动先进单位、全省卫生系统依法治院先进单位、全省优质护理服务先进单位、全省医药卫生体制改革先进单位、中国医疗机构公信力示范单位等；是全国骨伤科医院学术研究会理事单位，河南省小儿麻痹后遗症手术矫治和白内障手术复明定点医院、河南省新生儿重症救护网络成员单位，河南科技大学、漯河医学高等专科学校等医学院校的临床教学基地。

中国医疗机构公信力示范单位