怎样  提高整体护理查房质量
□高亚丽

    整体护理查房不仅能加强对某种疾病的强化认识以及对患者护理要点的关注，而且能提升主查人的教学能力、组织能力、控场能力和课件制作能力。一次高质量的查房，不仅能使主查人得到进步，还能使全科护理人员在共同参与中得到不同程度的锻炼和提高。
    近年来，我们不断探索，逐渐形成了一个新的查房模式。现整理如下，与大家分享。

    一、准备资料。按照计划每月一个科室轮流查房，被检查的科室提前准备资料，包括讲课用的设备、课件、教具等，强调课件中必须有为患者治疗或护理时的照片，这样会有真实感。
    二、对主讲护士的要求。课件制作完毕后，护理部负责教学的护士就其内容和主讲护士进行沟通，对存在的不足之处，提出修改建议；讲解授课技巧时，要求主讲人必须脱稿，对课件所涉及的知识点都能熟练掌握。课件修改完毕后，主讲人可将课件发给全科人员学习。主讲人讲课时应面向听众，并有目光交流。主讲人提问时应自信、果断、有礼貌，比如请某人回答问题后，要说“谢谢！”这样可以营造一种严肃的授课氛围。同时，该模式要求，主讲人提问时不能预先设定谁回答什么问题；提问要从实习生开始；低年资护士回答不完整或不会时，高年资护士应及时补充。
    三、科室人员配合。科室人员应预习课件内容，有疑问时要及时请教，积极回答问题，要求声音洪亮，吐字清晰。对主讲人的观点有不同意见或者有需要补充的内容时，应举手并征得主讲人同意后，方可讲述。
    四、查房步骤。该步骤一般分为相关知识学习、病情汇报、护理程序、病情进展、健康宣教、出院指导以及延伸知识7个部分。大家应先了解某种疾病的相关知识，比如疾病的概念、病因、临床表现、治疗原则、护理要点等。病情汇报应由对患者比较熟悉的低年资护士负责，主要目的是为了培养其语言表达能力，要求语言简洁。
    护理程序要求科室人员在自由发言时，提出一个护理诊断结果，这就必须将诊断的相关因素、护理措施、评价叙述清楚。这样就可以形成一个护理小环节。
    需要讲述护理措施与技能时，主讲人可以通过情景模拟方式向大家演示，比如叩背的手法、咳嗽的深度等；不便让人配合时可用小玩偶替代，比如一位主讲人演示为发热患者物理降温的方法，就是通过塑料玩偶来完成的。
    主讲人应进行病情进展描述（也称病情小结），使听众对患者的基本情况有一个动态认识。在描述中，主讲人可展示患者的辅助检查单、图片，并对有特殊意义或者听众比较陌生的检查项目予以讲解。
    健康宣教和出院指导针对的是做检查的患者，用语要通俗易懂，可操作性强。主讲人讲到健康宣教和出院指导时，需要进行现场表演，两人配合，一人扮演护理人员，另一人扮演患者或者患者家属。在查房过程中，要求有互动情节，患者可针对自己关心的问题提问疑问。随后，护士可请患者复述重点内容。
    五、延伸知识。延伸知识是指与本次查房有关的重要知识点，虽然不是本次查房的重点，但是在实际工作中需要牢记。主讲人可举出实例说明它的重要性，使低年资护士有所警觉，培养其职业敏感性。比如，一位骨科护士在讲负压吸引技术应用的病例时，延伸讲述了骨筋膜室综合征的知识。她举例说自己是怎样发现患者的异常情况，从而使患者及时得到救治。这能促使大家的观察能力有所提高。
    六、总结。查房结束后，首先，主讲人进行自我评价：通过本次查房有什么收获，不足之处是什么。其次，科室里的其他人员发表看法，如外科室的人员也可以进行点评。最后，护士长进行总结。
    整体护理查房的质量不高，与许多因素相关。比如有一些科室，某一时期患者数量突然增加，护理人员工作异常忙碌，致使主讲人备课不充分，自信心不足；也有一些科室学习氛围不浓，查房时被提问者直接读资料等。对于以上情况，我们要积极采取应对措施，应提高日常工作中教与学的意识。
    （作者供职于永城市永煤集团总医院）