四川省彭州市通济镇姚家村卫生所 胡佑志

    病例：曾某，女，51岁，自述月经量少，阵发身热，继而出汗，进食饮水时明显，且汗出后怕冷，尤其下肢寒甚，乏力，夜寐不宁，容易醒，舌苔薄黄，边尖苔少，舌质绛红，脉沉细数。
    查体：甲状腺功能正常，排除代谢性疾病引起的潮热汗出。
    辨证：阴虚内热，心肾不交，属更年期潮热汗出伴畏寒怕冷。
    治宜：滋阴清热、止汗、交通心肾为主。
    处方：当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏、仙灵脾、巴戟天各8克，黄芪、浮小麦、煅牡蛎各20克，柏子、酸枣仁、夜交藤各15克。水煎，分3次服用，每日1剂，连服7剂。
    二诊：曾某服药后，睡眠情况有所好转，仍有潮热汗出，舌苔薄黄，舌尖红，舌质红，脉沉细，故上方去柏子，加糯稻根20克，肉桂6克。水煎，分3次服用，连服14剂。
    三诊：患者潮热汗出时有发生，畏寒好转，舌苔薄黄，舌质红，脉弦细。故守上方继续服药4周。
    四诊：1个月后，患者潮热汗出、怕冷症状消失，余无不适。
    按：该患者潮热汗出、怕冷、乏力，夜寐不宁，舌绛红，苔少，脉沉细数，中医辨证属阴虚内热，心肾不交，予以滋阴泻火、固表止汗。
    方中当归养血增液；生地、熟地可滋肾阴，此在治本；黄芩、黄连、黄柏各清上、中、下焦之郁热，使热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄，此在于治标；黄芪为佐，以固未定之阴；浮小麦、糯稻根、煅牡蛎固涩敛汗；柏子、夜交藤宁心安神，加巴戟天、仙灵脾、肉桂补肾温阳，肉桂合黄连寒温并用，达到阴平阳秘的目的。故潮热汗出、畏寒怕冷诸症消失，患者痊愈。