乳腺癌改良根治术后
即刻乳房重建
□王秋红 刘 琪

   48岁的陆女士是一位十分爱美的女性。近期，她在体检中发现双侧乳腺增生、右侧乳腺成簇多发钙化、BI-RADS（乳腺影像报告数据系统）分类为4b类。
    得知该消息时，陆女士担心的不是怎样克服心理障碍，而是如何保住自己的乳房。
    为了能够满足自己的要求，陆女士来到了郑州市第三人民医院甲状腺乳腺外科进行进一步治疗。通过穿刺活检，陆女士的右侧乳腺被确诊为“浸润性癌”，也就是我们常说的乳腺癌。
    郑州市第三人民医院甲状腺乳腺外科主任孙永强得知陆女士希望保留乳房这一强烈的想法后，就为陆女士制定一套“保乳计划”。
    一场循序渐进的手术开始了。
第一步：试图进行保乳手术
    保乳手术为乳腺癌患者提供了保留乳房的机会，术后乳房在外观上更具有美观性。但是，并不是每位患者都具备保乳的条件，这取决于术中能否将病灶切除干净。
    对于陆女士来说，她的病灶有多发钙化，并且范围不明确，保乳手术是一种不安全的选择。术中，医务人员为陆女士做了快速病理检查，结果显示切缘阳性，这也意味着无法进行保乳手术。
第二步：进行乳腺癌改良根治术后，试图放入假体
    乳腺癌改良根治术后放入假体的关键因素是患者淋巴结有无转移，如果存在转移，患者术后需要进行放疗，而放疗可能会导致假体变形，手术效果不佳。鉴于陆女士的情况，植入假体这一尝试无法继续。
    孙永强与患者家属沟通后，准备进行第三种方案。
第三步：单蒂横形腹直肌肌皮瓣移植乳房即刻重建
    单蒂横形腹直肌肌皮瓣移植乳房重建，也就是乳腺癌切除术后即刻乳房重建。在陆女士接受乳腺切除后，乳房重建即刻施行。
    术中，孙永强利用自体组织填充乳房，较好地还原了原右侧乳房的外形，满足了陆女士对外形的要求，同时确保术后不易变形，尽可能保持了原有的美观度。
    乳房保住了。术后，经过一周时间的恢复，陆女士心情也变好了，她对这样的治疗结果十分满意。
    据孙永强介绍，乳腺癌保留皮肤改良根治术后乳房即刻重建的治疗方案既能满足乳腺癌患者的治疗需求，也能满足乳腺癌患者保留乳房形体的需求，可以说满足了患者多方面的需要。乳房重建可恢复女性患者的曲线美，提高其自信心，弥补其心灵上的缺失感，减轻其心理负担。
（作者供职于郑州市第三人民医院）