麻风病没有完全消除，不能放松警惕；完全可以治愈，关键是早期诊断

本报记者 杨 须  通讯员 崔兆麟

   2018年，河南省共发现新发麻风病患者4名。河南省固始黄山医院院长许孔辉说：“尽管目前我省已经达到‘基本消灭麻风病’的标准，处于低流行状态，但麻风病并未完全消除。近年来，我省每年仍有零星新发麻风病患者出现。社会上依然有很多人对麻风病有恐惧心理，这主要是因为群众对麻风病不够了解，相关知识比较匮乏。同时，有些人夸大了麻风病的传染性和危害性。”

   过去，由于许多麻风病患者未能被及时发现和就医，出现眼、手、足等部位畸残，导致人们害怕麻风病。在许孔辉看来，人们害怕和排斥麻风病患者，主要是因为对麻风病了解不多，认识比较片面和缺乏必要的防治知识。事实上，大多数人对麻风病具有免疫力，一般情况下并不容易感染麻风分枝杆菌，而且麻风病可防、可治，不会遗传。患者如果早发现、早治疗，完全可以治愈。
    那么，麻风病到底是什么样的疾病？麻风病患者到底是什么样子呢？症状有哪些？如何诊断和治疗？带着一系列问题，我们来看看河南麻风病防治领域的专家是如何说的。

到底什么是麻风病

   “早发现、早诊断、早治疗是控制传染、预防畸残、保护健康人群的最好方法。”许孔辉说，平时要注意个人和居住环境的卫生状况，如果发现有久治不愈的皮肤病，特别是不痛、不痒、麻木的皮肤病，比如皮疹、皮肤斑块等，要及时到当地疾病预防控制中心、综合医院皮肤科等专业机构进行检查。
    那么，到底什么是麻风病呢？
    麻风病是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病，是人类古老的慢性传染病之一，在我国已经流行了2000多年。该病主要侵害人的周围神经、皮肤和黏膜。早期主要表现为皮肤红斑、浸润，严重时发生结节或斑块，面部浮肿、发红、发光，类似酒醉貌，皮肤麻木、不出汗。
    挪威学者汉森在1873年首次发现麻风分枝杆菌，麻风分枝杆菌是目前已知的分枝杆菌中唯一能感染人和动物神经的菌株。麻风分枝杆菌至今仍不能在体外培养，且对外界环境抵抗力相对较弱，经紫外线照射30~60分钟或日光直射120分钟，即完全失去活力；但在碎冰中保存20天后或在室温（14~24摄氏度）条件下保存2周，活力才会完全丧失；对热度非常敏感，在60摄氏度的空间里10~30分钟，即完全失去活力。
    人体感染麻风分枝杆菌和随后产生的症状是构成麻风病的必要条件，二者缺一不可，其中感染麻风分枝杆菌是前提。最新的科学研究表明，麻风病患者携带易感基因，而该易感基因发挥的作用，决定了机体感染麻风分枝杆菌后是否发病和发病的症状轻重。绝大多数人不携带麻风病易感基因，因此即使感染了麻风分枝杆菌，也不发病。
    麻风病可以致残、致畸，不仅造成患者外观变形，还会导致其劳动力丧失，生活不能自理。新中国成立以前，由于缺乏有效的治疗药物，麻风病被人们视为“不治之症”，多数患者致残毁容。

   大多数麻风病患者病程缓慢，且症状隐匿，早期症状多不明显，常在病情较重时才到医院就医。基于患者对麻风分枝杆菌特异免疫力的不同，发病后症状和体征也复杂多变。但该病主要出现皮肤和周围神经症状。
    一般的早期症状为浅色或红色皮肤斑疹，常伴感觉功能丧失。
    皮肤症状：表现为不同形态和数量的皮损，如斑疹、丘疹、结节、斑块、弥漫性浸润和疱疹等。
    周围神经症状：几乎所有患者都会发生不同程度的周围神经损害。
    根据麻风病的这些临床表现，河南省疾病预防控制中心、河南省固始黄山医院等部门，共同设计、制作、印发了麻风病科普宣传材料，并分发到全省各综合医疗机构皮肤科、神经内科等相关责任科室和乡镇卫生院、村卫生室等；每年多次举办相关培训，提升基层医务人员鉴别和诊断麻风病的能力。

   麻风病有药可治，方案简单，且可以治愈。当今治疗麻风病的药物主要有氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪。该病治疗采用世界卫生组织推荐的，包括上述药物在内的联合化疗方案。
    目前，我国对于麻风病患者实行免费诊断和治疗。过去，接受治疗的麻风病患者被收治在麻风病医院的隔离区进行治疗。现在，该制度已经被废除，并且实行了在医生指导下的居家规范治疗模式。许孔辉说，早发现、早诊断、早治疗是缩短麻风病病程和降低传播率的有效方法，可减少该病对个体和社会的危害。
    迄今为止，麻风病疫苗仍未研制成功。普及麻风病防治知识，开展麻风病监测，提高医务人员的麻风病认知水平是及早发现麻风病的关键。在与活动性多菌型麻风病患者密切接触时要戴口罩，接触后要洗手，注意个人卫生等。
    群众和各级医务人员可根据麻风病的特征，向当地疾病预防控制机构或河南省固始黄山医院报告麻风病可疑线索。麻风病密切接触者可自行关注麻风病早期症状，一旦有可疑症状，应及时主动到当地相关部门进行检查。
    麻风病诊断需要做一些必要的医学检查，首先是病史询问，了解疾病的发生、变化和现状等；其次是体格检查，包括皮损、神经损害，眼以及畸残检查；再次是细菌学检查，需要在眉弓、耳垂等部位及有皮损的部位，做皮肤切刮组织液涂片检查；同时做皮疹的组织病理学检查。患者在接受抗麻风病药物治疗前，还要进行血、尿、粪常规检查，肝肾功能检查，治疗药物氨苯砜致敏危险因子检测。在治疗过程中，患者还要接受神经炎监测等。
    由于少数患者害怕暴露个人信息和受到社会歧视而隐瞒病情，出现不配合检查的情况。这就需要医务人员对患者有高度的同情心和责任心，采取适当的方式进行检查与治疗，以取得患者的充分信任与配合。为了鼓励早发现麻风病患者，卫生部门实行报病有奖政策。

哪些皮肤病易与麻风病混淆

麻风分枝杆菌的传播方式和侵入途径

   麻风病患者是麻风分枝杆菌的宿主。一般认为，未经治疗的麻风病患者是唯一传染源。麻风分枝杆菌的传播方式主要为直接接触传染，其次是间接接触传染。麻风分枝杆菌在患者体内分布广泛，主要见于皮肤、黏膜、周围神经、淋巴结等。麻风分枝杆菌侵入机体以后，平均潜伏期为2~5年，时间长的患者可能超过10年。麻风病患者在典型症状开始前，往往会有全身不适、肌肉和关节酸痛、四肢感觉异常等症状出现。最近研究表明，麻风分枝杆菌有可能幼儿期感染，成人后发病。
    现代医学证实，有些人感染了麻风分枝杆菌，不一定会发病。95%的人对麻风分枝杆菌有免疫力。麻风分枝杆菌侵入人体后，大部分人的免疫系统会自行消灭麻风分枝杆菌，但也有极少数人对麻风分枝杆菌存在免疫力缺陷。麻风分枝杆菌在机体内繁殖到一定数量后，可引发麻风病。
    直接接触传染是麻风分枝杆菌传播的主要途径，长期密切接触者和家庭接触者发病率高；间接接触传染是指接触被污染的生活用品、水和土壤，节肢动物也存在传染的可能性。
    麻风病患者破损的皮肤黏膜（如呼吸道鼻黏膜）处常有细菌排出体外。乳汁、泪液、精液及阴道分泌物中也有少量菌体存在。麻风分枝杆菌携带者在咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫，通过健康人的上呼吸道黏膜也可进入人体，是麻风分枝杆菌传播的主要途径。健康者接触麻风病患者的衣物、被褥、手巾等物品时，传染的可能性较低。必须指出，机体的自身抵抗力在麻风病的传染过程中起着主要作用，只有少数免疫力低下或缺失者才会发病。