12小时卵巢“保卫战”
本报记者 刘 旸  通讯员 李伟博

    “深夜为一个苦命的孩子做手术，其中过程难以言表。身为一名医者，惟愿孩子一生平安。”回想起10天前的一个深夜，河南省第二人民医院妇产科一病区主任赵爱梅依然记忆犹新。
    5月31日深夜，刚刚走下手术台的赵爱梅心绪复杂，在微信朋友圈记录下了文章开头的一段话。此时的她，刚和同事们一起经历了一场4次拒绝手术、历时12小时沟通的卵巢“保卫战”。

年轻姑娘急诊入院
手术治疗势在必行
    5月30日清晨，就读于河南省第二人民医院附近高校的小宋（化名），因为左侧腹部持续疼痛6小时，急诊入院。“当时怀疑结石、妇科急症等，所以立刻给孩子安排了彩超检查。”河南省第二人民医院急诊科接诊医生韩大明回忆道。
    右侧子宫附件可见大小为88毫米×66毫米×78毫米大小的囊性回声，子宫直肠窝处可见范围约26毫米×14毫米的液性暗区……卵巢附近有囊肿，持续性、不能缓解的疼痛可能由囊肿扭转引起，情况紧急！
    超声检查结果一出，小宋立刻被转至妇产科一病区。“卵巢囊肿扭转，其实是常见的妇科急症，立刻手术是最有效的治疗办法。”该病区主任李瑜说，接诊时，她完全没有意识到，抢救小宋会成为一场12小时的拉锯战。
4次拒绝手术签字
反复沟通不言放弃
    当天11时30分，在完善相关检查和治疗后，李瑜第一次跟小宋沟通病情，告知她需要紧急手术。遗憾的是，小宋选择了拒绝手术，并在医患沟通记录单上写下：知晓病情，要求保守治疗，拒绝手术。
    “当时她的决定让我很生气，觉得这孩子真是不知轻重。”李瑜说，当时医护团队考虑到小宋独自在郑求学，父母远在江苏，可能会拿不定主意，就建议小宋与父母沟通，征求父母的意见。
    电话接通后，李瑜特意接过电话，向小宋的父母解释病情，介绍手术的必要性和急迫性。没想到的是，电话的那一头，小宋的父母也做出了和小宋一样的决定：不手术，保守治疗！
    此时，医护团队能为小宋做的只有及时解痉补液，准确观察病情。看着在病床上疼得满头是汗的小宋，医护团队心急如焚。
    反复多次沟通无果，直至17时，小宋第二次在手术知情同意书上签下：等待父母，拒绝手术。
    随着小宋病情的持续性加重，闻讯赶来的赵爱梅也加入了这场卵巢“保卫战”。“我到的时候，小姑娘的病情更重了，解痉药已经无法缓解她的疼痛。我只好再次给她的父母打电话。”赵爱梅说，医护团队反复进行电话沟通、解释，没有换来小宋父母的信任，反倒是换来了狠话。
    “疼就让她先忍着，等我们到了医院再说。现在手术，我们不负责，你们负全责！”电话那头的小宋父母，执意拒绝手术。
    19时，痛得眼泪在眼眶中打转的小宋，第三次选择拒绝手术。
    一次次被拒绝，一遍遍再沟通。看着年轻的小宋，医者的责任感，让赵爱梅和团队一直在坚持沟通、不放弃。
    20时10分，在小宋第四次签下“拒绝手术”的字样后，她父母的电话已经无法接通。此时的小宋道出了她复杂的家庭环境。原来，小宋对原生家庭的感情疏离，学费依靠的是助学贷款。在没有父母同意的情况下，手术费可能是小宋再三拒绝手术的主要原因。
    伴随着时间一分一秒地逝去，从小宋腹痛起，已经过去了20小时。“因为缺血，小宋的卵巢坏死风险不断升高，再因此引发急性腹膜炎，那威胁的就不仅是卵巢了，还有生命！”赵爱梅回忆道，当时的情况，手术已经迫在眉睫。
    “孩子，你现在的病情已经不允许拖下去了，必须签字手术！我是医生，也是一位母亲。看着你就像看着我自己的孩子一样，我不想让你今后有遗憾！你不要担心手术费用，一定要做正确的决定。”赵爱梅语气急切，更带着心疼。
    此时，为了全力抢救小宋，院方总值班也赶到了病区，继续尝试与小宋的父母沟通。22时，沟通终于取得了进展，小宋的父母同意手术了！
手术深夜进行
卵巢保住了
    建立静脉通道、吸氧、心电监护、备血……术前准备立即展开。在医护团队的密切配合下，小宋终于被推进了手术室。
    据赵爱梅介绍，卵巢囊肿摘除术的手术切口与剖宫产位置一致，为了尽可能减少对小宋今后生活的影响，她和手术团队选择进行小切口手术，以帮助小宋尽快恢复健康。
    通过探查，赵爱梅发现小宋腹中囊肿因极度充血已呈紫黑色，处在右侧卵巢与输卵管之间，犹如一个巨大的紫茄子；囊肿蒂在输卵管方向扭转一周半，血运完全失去，卵巢方向扭转半周，也因缺血呈黑紫色。“情况还不算太糟，姑娘的卵巢有望保住。”赵爱梅长吁一口气。
    手术切口6厘米，囊肿直径接近10厘米，赵爱梅和手术团队尽全力在术中扭转因充血而变大的卵巢。幸运的是，在解除扭转、恢复血运后，小宋卵巢的颜色随之好转，逐渐红润起来。“卵巢保住了！”赵爱梅在心里欢呼。
    5月31日凌晨，经过近1个小时的奋战，手术圆满完成，小宋脱离危险。
    术后第二天，小宋的精神状态明显好转。当她再次见到赵爱梅时，拉住赵爱梅的手不放开，哽咽地说：“主任，我很想叫您一声妈妈。”