许昌市中心医院救治重症溶血病患儿
□王正勋 侯林峰  苗 圃

    “谢谢，谢谢你们，孩子现在一切平稳，都挺好的。”7月15日，许昌市中心医院医务人员对前些天在该院换血治疗的新生儿进行了回访。
    事情要从7月1日说起，当天，许昌市中心医院NICU（新生儿重症监护室）收治一名全身皮肤苍白、呼吸困难、甲床发绀、体温不升、严重贫血的新生儿。医务人员很快采取了辐射抢救治疗措施，保暖，应用无创呼吸机供氧，心电监护，建立静脉通路，并急查血常规、电解质、血型等。检验结果显示新生儿血型为Rh阳性（其母亲为Rh阴性血型），血红蛋白仅为70克/升，值班医师意识到这是一例少见的母婴Rh血型不合导致的溶血病。该病轻者只有少量的溶血，重者可导致患儿死亡。NICU医务人员经过紧急会诊后，果断决定换血治疗。
    换血治疗是指通过1名或多名供血者的红细胞和血浆，替换受血者大部分甚至全部红细胞和血浆，换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止溶血，纠正贫血，降低未结合胆红素，使之达到安全水平。经过积极努力，医务人员迅速解决了血源问题。
    治疗方案确定后，在NICU主任张世昌的指示下，立刻成立了换血小组。医务人员在新生儿腋下、四肢部位，顺利建立了1条外周动脉、3条外周静脉血管通路。一切评估、准备就绪，外周动脉、外周静脉同步换血治疗开始了，医务人员全力配合，进入了严格、认真、缜密、严谨的工作状态。换血速度开始时为每次10毫升，逐渐增加到每次20毫升，以2~4毫升/千克/分钟的速度匀速进行。
    主治医师庄方莉时刻监测患儿的生命体征、血糖、血压、血氧饱和度、血气分析、出入量等数据，并细心地调整换血方案。3个小时过去了，患儿的面色一点一点由苍白转为红润，生命体征等各项指标也控制在正常范围，换血治疗顺利完成。
    经过多天的观察治疗，目前患儿已经康复出院。