河南省疾病预防控制中心  赵富山

   维生素D在结核免疫应答中有着不可忽视的作用。维生素D缺乏是结核病的危险因素，且缺乏程度与患病风险呈正相关。与健康人群相比，结核病患者体内维生素D水平明显偏低。
    但是，一般来讲，辅助服用维生素D并不会对肺结核患者痰菌阴转产生任何影响。
    值得注意的是，一个近期发表的荟萃研究发现，在一些亚型结核病患者中，如耐多药结核病患者，辅助服用维生素D确实加速了痰菌阴转。
    研究者从双盲随机对照组临床试验研究中搜集个体受试患者的相关数据来分析这些研究的总疗效，试图发现一些潜在的治疗转归正影响因子。
    该荟萃研究包括了那些从治疗伊始就在抗结核化疗方案中应用维生素D的肺结核患者，并对患者的痰菌阴转情况进行了深度研究。研究人员收集的数据包括从治疗开始到痰菌阴转稳定的时间，潜在的治疗转归影响变量，药物副反应的发生情况等。该荟萃研究的主要结局被定义为从治疗开始到痰菌阴转稳定的时间和完成对潜在治疗转归影响变量的进一步分析。
    该荟萃研究分析包括了8个临床试验的1850例研究对象，其中35.1%是女性，15.8%是HIV（人类免疫缺陷病毒）阳性或艾滋病病毒感染者，4.1%为耐多药结核病患者。
    总的来看，辅助服用维生素D并未对从治疗开始到痰菌阴转的时间长度产生影响。当研究人员对潜在治疗转归影响变量进行分析时，发现在耐多药结核病患者中，辅助服用维生素D同更快的痰菌阴转有重大的关联性。
    除此之外，耐多药结核病患者常常在基线就比患其他类型结核病患者更容易缺乏维生素D。就药物副作用发生情况来看，辅助服用维生素D患者组同安慰剂组无显著差异。