本报记者 常俊伟  通讯员 刘先明  马 炎  李东霞

   2019年，对于原阳县路寨乡河底铺村的贫困户郭振海来说，可谓五味杂陈、喜忧参半。当年，他住院花费共计16.19万元，在政府的帮助下，基本医疗保险报销9万余元、大病医疗保险报销3万元、大病补充医疗保险报销6000余元，加上商业保险报销，郭振海自付费用仅占5%。
    和郭振海情况一样的还有原阳县官厂乡李庄村的贫困户娄敬修。他因患有重度关节炎，看病治疗一次性花费14万余元。同样，享受健康扶贫相关政策后，娄敬修个人只支付了7000余元。近日，笔者见到郭振海、娄敬修时，两位老人说出了同样的话：“国家政策好，我们看病报销了好多钱，不然哪儿有那么多钱去看病呀！”
    近日，在健康扶贫工作中，原阳县紧紧围绕让贫困群众“看得上病、看得好病、少生病”的目标，严格按照省卫生健康委提出的目标要求，坚持治、防、提“三策”总体思路，突出重点、精准发力，连续3年均超额完成了上级下达的健康扶贫民生工程任务指标。
抓住“治”这一关键
    大病集中救治一批。该县出台了《农村贫困人口大病专项救治实施方案》，对全县罹患食管癌、胃癌等25种大病的患者，明确时间节点、分期分批、精心组织实施专项救治行动；对县级定点医院有救治能力的病种患病人员，安排在县人民医院、县中医院、县中心医院等3家定点医院进行治疗；对县级医院没有救治能力的大病患者，上转至市级定点医院进行救治。目前，全县罹患25种大病的贫困患者共320人，其中，未脱贫75人、脱贫不脱政策241人、稳定脱贫4人，大病集中救治320人，救治率为100%。
    慢性病集中签约服务一批。在开展家庭医生签约服务方面，由乡镇卫生院全科医生、执业（助理）医师、公共卫生医生、护士和乡村医生等人员组成家庭医生服务团队，为贫困人口提供“十个一”签约服务（一户一个家庭医生签约服务团队，一户培养一个明白人，一户一张健康扶贫政策明白卡，一户一本健康教育手册，一户一个健康扶贫爱心小药箱，一户一个家庭医生联系牌，一人一张贫困人口就诊卡，一人一张居民基本医保卡，一年一次健康体检，一病一个健康处方），确保农村建档立卡贫困人口应签尽签。目前，全县共组建458个家庭医生签约服务团队、1520名医务人员（县、乡、村三级），与贫困人口签订了“管理服务协议”。全县贫困人口签约服务率已达100%。
    重病兜底保障一批。2017年~2019年，原阳县政府连续3年全额出资为贫困人口购买商业保险，确保像郭振海、娄敬修一样的贫困人口都能“看得起病”。
紧盯“防”这一根本
    实施人口素质提升。原阳县加强免疫规划工作管理，以乡镇为单位“五苗”（疫苗）接种率达到95%以上，建簿、建证率达100%，建卡率达98%以上，其他扩大免疫规划疫苗接种率在90%以上；每月开展查漏补种工作，疫苗运输严格按照管理规范冷链运转，每月一次。乙肝疫苗首针接种率达92.7%以上。加强结核病防治。县、乡（镇）、村三级防治网络健全，实行县督导乡、乡督导村、村医直接管理病人的管理模式，防治工作实现了归口管理。去年，该县各医院转诊的肺结核病人总体到位率达95%以上，筛查率100%，肺结核病人的治愈率达90%以上。加强地方病防治。该县主要地方病有碘缺乏病、水源性高碘危害、布鲁氏菌病（简称布病）。加强手足口病及肠道传染病管理。目前，该县手足口病处于高度散发，其他肠道传染病已进入高发季节。由于宣传到位、控制措施得当，该县无重大肠道传染病暴发流行。提高儿童预防接种率。儿童预防接种率始终保持在90%以上。大力开展“送医下乡”活动。该县3家志愿者服务队（县人民医院、中医院、中心医院）利用“红会日送医”“321工程服务指导”“全民应急演练”等，下乡开展义诊活动。
强化“提”这一支撑
    加强基层能力建设。原阳县高质量推进县级医院能力建设：投资6亿元的县人民医院新址建设已基本完工；投资6200万元的中医院精神及老年人病房楼主体已经封顶；投资9900万元的中心医院综合门诊楼正在建设中；投资1100万元的妇幼保健院综合门诊楼已投入使用。全县成立了分别以县医院、中医院、中心医院为龙头的三大健康医疗服务集团；为每个乡镇卫生院配备了DR（直接数字平板X线成像系统）、彩超和健康体检车，提升乡镇卫生院的服务能力；实现标准化村卫生室全覆盖，全县458个行政村、405个村（包括103个贫困村）建成了标准化卫生室，每个卫生室均配备了至少1名合格村医，并为全县553个村医配备了健康一体机、家庭医生随诊包，努力做到“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。
    提升基层服务质量。贫困人口在县域内28家县乡定点医院住院均实行“先诊疗、后付费”、免交住院押金、“一站式”即时结算制度；为贫困人口就医开设绿色通道、设立爱心病房，确保贫困群众县域内就诊的便利与政策优惠。
    资源下沉，推进市、县、乡一体化建设。市、县、乡三级医院建立健全“对口支援”“等额对调”工作机制，推进区域医疗资源共享，提高乡镇卫生院的诊疗能力。市中心医院等市属医院派专家进驻县人民医院、县中医院、中心医院、蒋庄乡卫生院、大宾镇卫生院、阳和社区卫生服务中心对口帮扶；县对乡开展“等额对调”工作，县级二级医院每年派出12名技术过硬的医师到乡镇卫生院进行为期1年的业务指导、坐诊，乡镇卫生院派出12名医生到县级对口医院学习进修。