秦月好：提出“荡胞六法”

   秦月好出身于有着300年历史的洛阳“象庄秦氏妇科”世家，是洛阳市第一人民医院中医妇科主任医师、中医妇科研究所所长。秦月好1967年由河南省中医学徒出师（本科学历），1987年破格晋升为中医妇科副主任医师，1994年晋升为中医妇科主任医师。2009年，她被评为河南省名中医，同年被授予河南省非物质文化遗产项目“象庄秦氏妇科”代表性传承人。2012年，她成为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2015年12月，她被北京中医药大学聘为中医临床特聘专家及学术带头人。

   多年来，秦月好对中医男科、妇科、内科病深入研究，擅长治疗男女不孕症、痛经、功能性子宫出血、盆腔炎、更年期综合征等疾病。在学术上，她推崇“逐瘀荡胞法”，临证确立辨证、辨病、辨体、辨期、辨度的多元化中医妇科临床诊疗模式。
    秦月好行医数十年，年接诊全国各地的患者近万名，事业心强，有创新精神。她坚持科研带动学科发展，完成多项省、市级科研成果，其中宫腹腔多渠道注入中药、盲插导管的研制、中药介入治疗的创新达到国内先进水平，使历史悠久的秦氏妇科得到稳步发展。
重视胞宫、胞脉、胞络在妇科中的独特地位
提出“荡胞六法”治疗妇科疾病
    秦月好重视胞宫、胞脉、胞络在妇科中的独特地位，推崇荡胞法，提出“荡胞六法”治疗妇科疾病。秦月好认为，胞宫是行月经和孕育胎儿的器官。胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络，妇科疾病多因直接或者间接损伤胞宫、胞脉、胞络而致，三者在妇科中的地位尤其重要。秦月好提倡用“荡胞法”治疗多种妇科疾病。“荡胞”有荡涤停留于胞宫、胞脉、胞络中瘀血之意。她认为，妇人疾病有多瘀的特点，血瘀证广泛存在于妇科疾病的各个阶段，瘀血既是病理产物又是病因。根据导致瘀血因素之不同，结合临床实际，秦月好先后创立了逐瘀荡胞法、行气荡胞法、温经荡胞法、清热荡胞法、益气荡胞法及化痰荡胞法六法。
    一是逐瘀荡胞法。若瘀血堵塞胞宫，在临床上多见闭经、月经过少、崩漏、痛经、产后恶露淋漓不尽等，治疗时适用逐瘀荡胞法。秦月好时常运用大黄、五灵脂、蒲黄、益母草、桃仁、红花等药物治疗疾病。秦月好的祖传药——“求病丸”，以大黄、五灵脂、蒲黄等为主药，治疗因瘀血证造成的盆腔炎、痛经、不孕症等，时常能够取得满意效果。
    二是行气荡胞法。中医理论认为，“气为血之帅”“血之凝滞为瘀，必先由于气滞”，故“气散则血随而散”。秦月好认为，此类气滞血瘀证，多因情志不畅、肝气郁结所致。治疗此类疾病时，运用行气荡胞法。秦月好时常运用延胡索、乌药等理气药物，再配合活血化瘀药物治疗。
    三是温经荡胞法。中医理论认为，“寒为阴邪，主收引”。《黄帝内经》中有“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”的文字记载。这表明寒凝时致使气血凝滞成瘀，在临床上多表现为痛经、闭经、不孕等。中医理论强调，“寒则温之”“瘀则行之”，治疗此类疾病应用温经荡胞法。秦月好时常运用肉桂、吴茱萸等温药，再配合活血化瘀药物治疗。
    四是清热荡胞法。中医理论认为，热为阳邪，乘虚而入，影响脏腑，可致瘀血凝滞。清代王清任撰写的《医林改错》中有“血受热则煎熬成块”的文字记载。由此可见，热邪内侵或者湿热阻塞气血，皆导致瘀血。该病在临床上多表现为腹痛、积块、月经紊乱、痛经、月经量少，甚至不孕等。治疗此病运用清热（利湿）荡胞法。秦月好时常运用土茯苓、大血藤、鱼腥草、夏枯草等具有清热解毒、利湿功效的药物，配合活血化瘀药物治疗，取得了满意疗效。在临床上，治疗此类疾病，秦月好多采用保留灌肠方法，药物可直达病灶，疗效显著。
    五是益气荡胞法。“气为血之帅”，气行则血行，气虚则血滞。气虚不摄则血溢脉外，此类病证多见于血证，比如气虚崩漏等。治疗此类病证时，运用益气荡胞法。秦月好常用山药、白术、黄芪等补气药物，配合活血化瘀药物治疗。
    六是化痰荡胞法。中医理论认为，痰、瘀为有形之邪，子宫闭阻是妇科常见的病机，在临床上往往可见痰瘀互结，闭阻胞宫导致月经过少、闭经、不孕等现象。秦月好认为，治疗此类疾病可应用化痰荡胞法，促使痰瘀分离。在临床上，她时常运用白芥子、莱菔子、大黄、红曲等药物治疗，主要治疗产后恶露不净、瘀滞腹痛、赤白下痢、跌打损伤等。
确立了辨证、辨病、辨体、辨期、辨度论治的
多元化中医妇科临床诊疗模式
    结合多年临证经验，秦月好认为，辨证论治是中医学的精髓，现代中医妇科临床面临着复杂的疾病系统，仅以辨证论治已很难满足临床需要。为此，秦月好提出，妇科临床诊治疾病，应采取多元思维的方式，即采用辨证论治与辨病论治、辨体论治、辨期论治、辨度论治相结合的多元化中医妇科临床诊疗模式，具体内容如下：
    一是辨病论治。秦月好认为，对妇科疾病进行准确诊断，应根据疾病的总体规律而制定贯穿疾病始终的治疗原则，即辨病论治。秦月好强调，辨病论治是从整体上把握疾病的病理变化，有针对性地采用专病专方进行治疗，可取得满意疗效。
    二是辨体论治。秦月好认为，患者的体质类型是辨证施治的重要依据，临床上应根据患者的体质差异灵活运用治疗方法，运用中医整体思维指导妇科诊治。辨体论治体现了不仅治人的“病”，还要重视治病的“人”，以体质为背景，体现中医用药调治、治病求本的思想。
    三是辨期论治。秦月好认为，妇女有特殊的生理周期，在治疗妇科疾病时，应结合月经周期在经期、经后期、经间期和经前期的阴阳转化、消长节律，采用周期性用药的治疗方法。
    四是辨度论治。秦月好认为，一些妇科疾病，比如痛证，因疼痛程度有异，治疗时应当辨证施治，综合分析，灵活运用治疗方法，可取得满意疗效。
多渠道用药，中西医融合，提高治疗疗效
    早在《五二病方》《黄帝内经》《金匮要略》等典籍中就有熨法、浴法、敷法、熏法等外治法的文字记载。随着时代的发展，中医作为自然科学接收现代元素，使治疗手段多样化，是中医学发展的必然趋势。对此，秦月好充分利用现代科学技术和方法，形成辨证与辨病相结合，宏观与微观相结合，中西药相结合，药物治疗与物理治疗相结合，以及开放的、多元的临床治疗特色。比如秦月好治疗输卵管阻塞性不孕症，经过几十年研究、分析与创新，在口服方法的基础上，以传统外治法为切入点，以增加给药途径为手段，提高治疗效果为目的，先后开展中药保留灌肠、中药宫腔用药、输卵管中药介入治疗、微创盲插导管法、腹部熏蒸、阴道给药、静脉穴位注射等途径给药，极大地丰富了中医治疗手段，加快了治疗速度，提高了治疗疗效。 （本报综合整理）