被忽视的躯体形式障碍
河南省精神病医院精神四科 邵秋静  赵 峥

   最近，我认识的一位朋友又住院了。他只要身体稍有不适，就疑心自己疾病复发了（前几年已完全治愈），又因他的表哥一年前被诊断为“尿毒症”，他逐渐出现紧张、害怕、浑身疼痛不适的感觉，担心自己患有传染性疾病、癌症、血液病等，反复就医，焦虑不已，晚上不能入眠。从4月至今，他已经第三次入住当地综合医院了。医生完善相关检查后，均未见明显异常，建议其到精神专科医院就诊。
    他究竟患了什么病呢？
    每当这时候，我们就会想到自己还是医学生时，每当老师讲到某个疾病，对照着症状就怀疑自己得了“某个病”（可能大多数医学生都有这样的体会）。之所以我们没有被“某个病”所困扰，是因为我们善于更新自己的知识储备。
    其实，这样的怀疑几乎每个人都有，只是侧重点各有不同。关于这种病症，在精神医学领域有个专业的名字，叫躯体形式障碍，意思是心理问题由身体来表达，十分形象。
    所谓躯体形式障碍，是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者经常有焦虑或抑郁情绪，因躯体症状反复就医，但各种医学检查未发现异常，医生反复解释仍不能打消患者的疑虑。尽管躯体形式障碍的发生、持续，与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但患者常否认心理因素的存在。
    目前，躯体形式障碍的病因还不是很明确，可能与心理因素、社会因素及生物学因素有关。曾经受过精神创伤，在生活中缺乏被人关心，或者具有敏感、多疑、过度关注自己躯体状况的性格特点的人，易患此病。
    之前，我们曾遇见一位女性，平时性格内向，工作认真，在坐月子期间与婆婆发生矛盾后，逐渐出现全身无力、怕冷、恶心等，伴有游走性的烧灼感，一上楼就感到胸闷、心悸。她先后就诊于多家大医院的消化内科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、妇科等，多次检查均未发现异常，服用多种药物，症状仍时轻时重。她经常感到不适，抱怨医生“服务态度不好，医疗水平太差”，抱怨家里人“不理解我，不关心我”，近2年无法坚持工作。这种疾病是躯体形式障碍的一种常见类型——躯体化障碍。
    此病常见于女性，多在成年早期发病，可能与恋爱、婚姻等问题有关。有的患者因经常接受治疗，可能会导致药物依赖或滥用（多为镇静剂和止痛剂）。
    此病临床症状多种多样，经常变化，可涉及身体的任何系统或器官，最重要的特点是应激引起的心情不快，以躯体症状的方式出现。最常见的症状有胃肠道不适（疼痛、打嗝、泛酸、呕吐、恶心等），异常的皮肤感觉（瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），呼吸、循环系统症状（心悸、心慌、胸闷、气短或咽喉异物感等），以及性、月经方面的症状，患者常有明显的抑郁和焦虑情绪，可多种症状同时存在，且症状出现2年以上。
    另外一个男青年，患有“鼻炎”5年，在进行岗前培训时，自觉鼻子不舒服加重，反复就诊于多家大医院。医生进行对症处理后，他的鼻塞症状较以前好转。因担心药物副反应，他逐渐出现头部不适，感觉鼻干，发现自己汗毛变长，夜间感觉喉、鼻及面部发热而无法入睡，认为这些症状是严重的副作用所致，感觉自己快活不成了，自行停药。医生反复对他解释，但他坚信自己的鼻子有严重问题，坚持找知名专家诊疗。这是躯体形式障碍的另一种常见类型——疑病障碍。
    疑病障碍男女均有，起病大多缓慢，症状时轻时重，常导致社会功能缺损。具体表现有对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康状况很不相称；或敏感多疑，对健康过分关切并有较强烈的个性特征，对日常出现的某些生理现象和异常感觉（如心跳、腹胀等）做出疑病性解释；或疑病观念牢固，又缺乏充分根据，迫切要求进行检查和治疗。患者对有关疾病的各种读物十分关注，阅读后往往对号入座，加强疑病观念，医学检查阴性结果和医生的合理解释均不能打消其疑虑。
    倘若您存在上述症状，已经到多家医院就诊，反复检查未发现异常，但身体上的痛苦或不适未见明显好转，您可以尝试这样做：
    一、放松。一个人安静下来，让思想、心境放松。用你的意识、你的心，去体验这些疼痛或酸胀，去聆听它、感受它。
    二、学会倾诉。生活中的不如意会加剧躯体不适，学着化解矛盾，学着倾诉内心的“不爽”，或者来一场“说走就走的旅行”，也许会有另一种收获。
    三、学会向专业医生求助。当上述两种方法效果不明显时，建议您在家人的陪护下，到心理门诊或精神专科医院就诊，以便及时进行有效的心理疏导或药物治疗。

精神四科团队简介
    精神四科团队拥有医务人员30人，其中硕士3人，主任医师、副主任医师4人，副主任护师1人，中级职称7人。研究方向为临床精神病学，承担着新乡医学院精神病学专业方向的本科生和研究生教学任务及精神科住培医师规范化培训任务。团队针对各种重性精神疾病（精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神障碍、应激性精神障碍、器质性精神障碍等）开展系统诊疗服务。近年来，团队主持和参与厅级项目7项，编写专著2部，发表专业论文50余篇。