哪些药不能用热水送服
□常 钊

   许多孩子在服药的时候，家长习惯用热水把药物冲开，认为热水才能把药物充分溶解，有效成分才会释放出来。然而，这样的理解是错误的。水温和药效之间有着非常紧密的联系，温度掌握不好，往往会让一些药的药效打折扣。以下药品就不能用热水送服。

活菌制剂
    含有活性益生菌的药物对温度非常敏感，这些益生菌一般在常温或低温环境中得以生存，但热水会直接将它们杀灭，从而失去治疗的作用。如酪酸梭菌二联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌四联活菌片等。
糖浆类
    用糖浆或者浸膏制成的药品，服用后会在咽喉部表面形成一层保护膜，便于快速抑制咳嗽、缓解症状。如果用热水送服，会影响药物的黏稠度，不能形成保护膜，降低治疗效果。如小儿咳嗽糖浆、急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。
消化酶类
    酶是一种具有活性的蛋白质，遇到热水后会凝固变性失去催化分解食物的活性。酶不工作，就会使助消化的功能大大降低。如复方胃蛋白酶、复方淀粉酶、胰蛋白酶、酵母片。
维生素类
    部分维生素类不能用热水送服，维生素C就是一个典型的例子。维生素C是极其不稳定的药物，遇热后易被还原、破坏，失去药效。
胶囊型药物
    胶囊中的药物有刺激性，易被消化液分解破坏，还有一部分胶囊型药物具有缓释性或靶向性，只有整粒吞下才能均衡释放药物或者在特定部位释放。因此，如用热水送服，胶囊会快速熔化，一方面易粘在喉咙或食道里，另一方面会减弱或失去胶囊应有的功效。如维生素AD滴剂、维生素E胶丸、阿法骨化醇软胶囊、头孢氨苄胶囊等。
广谱青霉素类
    青霉素类抗生素非常容易水解，并且随着水温的升高，水解速度也不断加快直至失效。若冲服阿莫西林颗粒，应以温水冲开，立即服用，不宜久放。
活疫苗
    减毒活疫苗是活的生物制剂，遇高温后会遭到破坏，不能起到免疫机体、预防传染病的作用。如脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸。
含有挥发性成分的中药
    中药成分常含有特殊的芳香气味，这种芳香气味来自具有药用价值的挥发油。挥发油遇热不稳定，容易挥发和分解，由于许多中成药制剂中含有此类成分，因此不建议用热水冲服。如金银花、柴胡、荆芥、藿香、薄荷等。
    一般药物用温开水或者凉开水送服为宜。除特殊交代外，不宜用茶水、碳酸饮料、奶制品、果汁等送服。此外，对于需要冰箱冷藏的药物，如生物制剂和活菌制剂，服药时水温不宜超过40摄氏度。
 （作者供职于河南省儿童医院）