冠心病患者出院用药指导
□汤 姝

   冠心病是一类慢性疾病，患病后要注意复查，合理用药、饮食、运动等，需要长期自我管理。冠心病患者无论是否做了支架手术，都要遵医嘱合理用药。
    冠心病患者常用的药物有：1.阿司匹林和氯吡格雷；2.普利或沙坦类药物；3.他汀类药物；4.β受体拮抗剂；5.钙通道阻滞剂；6.硝酸酯类药物。
阿司匹林和氯吡格雷
    抗血小板聚集，预防血栓，建议长期口服。阿司匹林常用剂量为100毫克，口服，每天1次。氯吡格雷常用于心脏支架术后患者，常与阿司匹林合用一年，或对于不耐受阿司匹林者，用于代替阿司匹林。一般剂量为75毫克，口服，每天1次。服药期间要注意有无皮下瘀斑，以及大便颜色变化，若大便变黑应及时就诊。
普利或沙坦类药物
    有助于控制血压，防止心脏扩大，控制心力衰竭。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）名字中含“普利”，如贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）名字中含“沙坦”，如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。服药期间要定期关注血压、血钾及肾功能。
他汀类药物
    有降低胆固醇、稳定动脉粥样斑块、抗炎等作用。常用药物有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，推荐晚上服用。
    长期服用他汀类药物，要定期检查血脂、肌酶、肝功能。
β受体拮抗剂
    缓解心绞痛、控制心率、降低血压。如美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）、比索洛尔（博苏、康忻）等。具体药物服用剂量要根据每个人的耐受性，服药后白天的静息心率最好控制在55次~60次/分钟。
钙通道阻滞剂
    有助于控制动脉硬化，改善缺血，缓解心绞痛。常用的有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、氨氯地平、维拉帕米和地尔硫䓬等。
硝酸酯类药物
    能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。服用硝酸甘油应注意保质期，一般为1年，但开封后保质期为3个月~6个月。
 （作者供职于郑州大学第一附属医院）