精精益求精 只为“花常开人常在景更美”
——来自洛阳市中心医院妇科的报告
本报记者 刘永胜  通讯员 高 鸽  卢俊喆

   不久前，由中国医师协会妇科内镜专家委员会、河南省抗癌协会、洛阳市医学会、洛阳市中心医院、洛阳市妇产生殖临床医学研究中心联合举办的妇科内镜微创高峰论坛暨2020洛阳市妇科肿瘤学术年会在洛阳市中心医院隆重举行。
    在妇科内镜微创高峰论坛暨妇科肿瘤学术年会上，洛阳市中心医院的岳青芬、侯青霞、何社红3位教授和周玉飞、李玲玲、韩听锋、王瑞等专家，和国内妇科内镜专家及微创专家一道，采用线上直播的形式，就妇科肿瘤的规范治疗、妇科微创手术的新进展等热点问题进行广泛深入的学术交流，内容精彩纷呈，7000余名同道在线观看。
    “在讲座中引用的临床病例都是我们做过的，分享的临床经验都是我们积累的，传递的前沿知识都是我们学习实践得来的！”洛阳市中心医院妇产医学部主任、妇科主任、主任医师，郑州大学临床医学专业七年制导师，“洛阳市五一劳动奖章”获得者岳青芬自豪地说。
    手术患者从如花少女到九旬老妪
    “技术精益求精，让患者受益更多，这才是医者荣光！”岳青芬说。33年来，经她手术治疗的妇科患者，年龄最小的只有15岁，是一位患卵巢恶性生殖细胞肿瘤的少女；年龄最大的90岁，是一位患阴道子宫脱垂的老妪。“女人如花，不管是含苞待放的蓓蕾还是傲立风雪的腊梅，都有享受健康人生的权利，我们的责任就是用心浇花、以技护花，让‘花常开、人常在、景更美’！”岳青芬说。
    来自山区的吕姓患者是洛阳市中心医院妇科的受益者之一，也是让妇科病区医务人员印象最深的人。此前，19岁的吕某以接触性阴道出血2次入院。妇科检查结果显示，其宫颈前唇表面有菜花样增生，直径约1.5厘米，质糟脆，有触血；宫颈病理检查结果显示，其患有宫颈中分化鳞状细胞癌。吕某强烈渴望生育。入院第8天，医生为其实施“腹腔镜下广泛宫颈切除+盆腹腔淋巴结清扫术+宫颈内口成形术”。术后第10天，拔除导尿管；术后2年内，每3个月做TCT（薄层液基细胞学检查）、彩超，每6个月做HPV（人乳头状瘤病毒）检查、盆腔MRI（磁共振成像）、腹部CT，均未见明显异常。不久前，吕某到妇科门诊复查，怀中的婴儿都1岁多啦！
    “近期，我们还做了两例宫颈癌手术，患者一个28岁，一个30岁，都是宫颈癌手术保留生育功能、保留神经的！”岳青芬说。目前，在洛阳市中心医院妇科，恶性肿瘤广泛手术及盆腹腔淋巴结清扫术、保留神经的宫颈癌广泛切除术、保留生育功能的宫颈癌广泛宫颈切除术、腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术等高难度的四级手术，腹腔淋巴结可清扫至肾静脉水平。截至目前，该科已完成3例保留生育功能的宫颈癌广泛宫颈切除术。
    以技护花，精益求精。近年来，洛阳市中心医院妇科团队在岳青芬的带领下，不断总结经验，大胆创新。他们在妇科恶性肿瘤中广泛应用介入技术，挽救了许多妇科中晚期恶性肿瘤患者的生命，5年生存率明显提高，取得了很好的临床疗效及社会效益；率先在国内开展腹腔镜下腹膜代阴道联合小阴唇整形术，并多次在国家级妇科专业大会上发言。在妇科恶性肿瘤综合治疗、妇科微创手术、妇科先天生殖器畸形、妇科盆底障碍性疾病等方面，该科的诊疗技术已达国内先进水平，受到郎景和院士、王世宣教授、段华教授等的高度评价。
    岳青芬说，现在妇科收治的患者中，微创手术覆盖率高达90%，全科医师人人会做腔镜手术、微创手术，已累计完成宫腔镜下单发或多发黏膜下子宫肌瘤切除术，纵隔子宫，宫腔粘连尤其是中重度粘连分离，宫腔异物、断环取出、子宫内膜切除术及输卵管插管治疗输卵管梗阻等高难度四级手术数千例；熟练开展了巨大子宫切除、巨大宫颈肌瘤剥除、巨大阔韧带肌瘤剥除、巨大卵巢囊肿（达剑突下）剥除，腹腔镜下骶骨固定、腹腔镜下高位骶韧带悬吊、腹腔镜下深部子宫内膜异位症切除、腹腔镜下输卵管吻合及腹腔镜下瘢痕妊娠、憩室切除等妇科良性肿瘤的手术。
    统计结果显示，近年来，洛阳市中心医院妇科已开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剥除、子宫全切手术等近万例；完成腹腔镜下恶性肿瘤手术千余例；妇科微创手术覆盖率高达90%，三四级手术比例达82.47%；通过国外先进的微创尿道中段悬吊术及全盆底悬吊术治疗压力性尿失禁和盆底脏器脱垂性疾病，已开展1000余例；经阴道耻骨下尿道中段悬吊术（TOT），为广大妇女患者解决压力性尿失禁的痛苦；包括前盆、后盆及全盆重建的盆底重建手术，腹腔镜下骶骨固定术治疗重度子宫脱垂等，让广大女性患者恢复了健康。
    “最好的医生就是没有病人”
    多年来，门诊、病房、手术室，成了岳青芬的“三点一线”。在门诊和病房，一遇到患者，岳青芬的一对一“健教小课堂”就开讲啦！
    以在门诊坐诊为例，岳青芬平均每天要接诊60名患者，一般上午要忙到午饭以后、下午要忙到暮色苍茫才能下班。之所以如此，是因为除了诊治病人之外，她有声有色的“健教小课堂”引人入胜，她有针对性地为患者讲“两癌筛查”“疫苗注射”“妇科疾病预防”等，令患者口服心服。
    “为什么要这样做？因为许多疾病完全可以预防在前、早诊早治！”岳青芬说。以宫颈癌为例，这种对姐妹们造成严重身心伤害的恶性疾病，发病率高，呈年轻化态势，等到发现时，大多已属于晚期。像这种情况，完全可以通过注射宫颈癌疫苗进行预防。因此，提高疾病预防意识、认真做好三级筛查、提高疫苗接种率非常关键。她认为，经过5年至10年的努力，这种病就会越来越少，直到最后，妇科医生就基本没有宫颈癌手术可做了。
    小课堂坚持不懈，大课堂受众更多。记者了解到，近年来，在岳青芬的示范带领下，洛阳市中心医院妇科的医生们都开设有自己的“健教小课堂”；同时，利用节日或假日走进社区、走进机关、走上荧屏的“健教大课堂”同样开展得有声有色，备受姐妹们的欢迎。
    一位78岁的子宫脱垂患者住院时，坚持让岳青芬为自己主刀。这位患者说：“俺在电视上见过她，在报纸上见过她，社区义诊时见过她，这样的医生，俺信得过！”
    “最好的医生就是没有病人！最好的医者就是始终如一！”岳青芬说。但愿世上人无病，何妨架上药生尘，这是流传至今的医者愿望和信条。作为一名新时期的医者，更应该把责任扛在肩上，把工作做到实处，在健康中国建设的路上做得更加出彩。“初心如磐，信念如山，知行合一，我们肯定会做得更好，这是一定的！”岳青芬说。
    （本文图片由刘云飞、卢俊喆拍摄）