糖尿病患者应重视生活方式干预
本报记者 常 娟

   编者按：2020年11月14日是第14个联合国糖尿病日，今年的宣传主题是“护士与糖尿病”，旨在强化护理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，有效干预糖尿病危险因素，促进高危人群和患者的早期发现与干预，提高糖尿病患者的自我管理能力，切实降低糖尿病危害，保护人民群众身体健康。

   据国家统计局数据，截至2019年年底，全国60周岁以上人口为2.54亿，占总人口的18.1%。预计到2050年，我国老年人口比例将超过30%，其中20%以上的老年人是糖尿病患者，45%以上的老年人处于糖尿病前期状态。
    国家疾病预防控制中心提示公众，糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，主要有1型、2型之分，其中九成以上患者被归类为2型糖尿病，2型糖尿病与肥胖、高热量饮食、运动不足等问题息息相关。
    糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常。长期高血糖可引起眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残疾或者死亡。糖尿病常见的并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
    具备以下因素之一，就是糖尿病高危人群：年龄≥40岁、超重与肥胖、血压高、血脂异常、静坐时间长、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4千克）生育史。6.1毫摩尔/升≤空腹血糖<7.0毫摩尔/升，或7.8毫摩尔/升≤糖负荷2小时血糖<11.1毫摩尔/升，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病极高危人群。
    出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：一天中任一时间血糖≥11.1毫摩尔/升；空腹血糖水平≥7.0毫摩尔/升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1毫摩尔/升。
    对于日常生活中如何预防和控制糖尿病，河南省直二院内分泌科三病区主任苏勇建议，要从肥胖、高热量饮食、运动不足等危险因素入手，有效进行自我管理。具体来说，在饮食方面，要少吃面食、大米等含淀粉、脂肪、糖分高的食物，多吃坚果、橄榄油、果蔬、鱼类、非精制谷物、豆类等；在运动方面，每天坚持30分钟以上、中等强度的有氧运动，比如健步走、慢跑、游泳、骑行、太极拳、健身操、瑜伽等；在服药方面，一旦确诊糖尿病，就需要持之以恒地吃药，并按时去医院复查，由医生根据检查结果调整药物，不能自己随意增减药物或停药，还要在医生或护士的指导下定期监测血糖。
    作为糖尿病的严重并发症之一，糖尿病足是糖尿病患者致残致死的重要原因，主要表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40％。我国糖尿病患者并发足坏疽的比例为0.9%~1.7％，60岁以上老年糖尿病患者并发足坏疽的比例为2.8%~14.5％。
    糖尿病患者如何预防糖尿病足？结合多年临床经验，平顶山市中医院周围血管病科主任马立人建议，糖尿病患者平时要加强足部保养，可以坚持每天用温水泡脚，温度应低于40摄氏度；若脚上长鸡眼、老茧等，不要自己处理，去正规医院找医生处理；不要赤脚走路，以防被地面的异物刺伤；选择质地柔软、透气的布鞋或软皮鞋，避免穿硬底鞋、高跟鞋；运动时要穿运动鞋，尽量选择棉布袜，袜口不要太紧；天气寒冷时不要使用热水袋或热水瓶，以免烫伤；对于干燥皮肤，应该使用润肤露或护肤软膏。
    统计数据显示，糖尿病患者发生视网膜病变的概率为23%。糖尿病视网膜病变在早期通常没有症状，随着病情的发展，可能发生飞蚊症、视物模糊、复视、视野缺失、视力下降等症状，晚期患者可能失明。糖尿病视网膜病变是成年人中可预防性失明的最常见原因，需要得到更多糖尿病患者及家属的重视。
    河南省人民医院眼科研究所副所长雷博提醒，视网膜上有许多微血管，糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，可能会使视网膜血管长期处于高血糖环境，从而变得脆弱，造成视网膜微血管瘤形成、出血及玻璃体视网膜增殖性改变等，从而引起视网膜病变。糖尿病视网膜病变的好发人群要规范地进行眼底检查，一旦发现糖尿病，尽快到医院查一查眼底，如果眼底没有问题，建议每年定期复查。轻度糖尿病视网膜病变患者，可每年检查1次；中度糖尿病视网膜病变患者，建议3个月至半年检查1次；重度糖尿病视网膜病变患者，建议每3个月检查1次（或遵医嘱）。