改善职业环境 提高工资待遇 解除后顾之忧
河南为乡村医生提供“硬核”保障
本报记者 冯金灿

   日前，在由河南省医师协会乡村医生分会主办、黄河科技学院附属医院承办的“河南省乡村医生技术能力提升培训班”上，河南省卫生健康委员会基层卫生健康处处长梅遂章说，近年来，河南采取提高基本公共卫生服务补助标准、积极推进公有产权村卫生室建设、健全乡村医生养老保障、给予村卫生室基本运行经费补助、规范补助经费拨付办法和增强职业荣誉感等“硬核”措施，改善乡村医生的职业环境、提高他们的工资待遇、解除他们的后顾之忧。
他们守卫在基层防疫一线
    乡村医生是农村居民的“健康守门人”，是我国卫生健康队伍不可缺少的一支重要力量，肩负着为农村居民提供基本公共卫生和基本医疗服务的重要任务。多年来，河南省广大乡村医生，不畏艰苦、坚守乡村、默默奉献、护佑桑梓，为维护人民群众健康、为河南经济社会发展做出了重要贡献。
    梅遂章说，特别是在年初突发而至的新冠肺炎疫情防控斗争中，广大乡村医生积极响应习近平总书记的号令，听从当地党委政府指挥，闻令而动、逆行而上，在防护物资不足、天寒地冻的艰苦条件下，不畏艰险、不计报酬，日夜奋战、尽职尽责，在返乡人员排查、防控知识宣传、隔离留观监测和发热患者筛查、环境消杀以及助力复工复产等方面发挥了重要作用，做出了特殊贡献，涌现了一大批可歌可泣的先进典型，有些同志累倒病倒在战疫一线，甚至献出了宝贵的生命。广大医务人员用行动书写担当、用生命守护生命，充分体现了救死扶伤、医者仁心的崇高精神，受到了省委、省政府和社会各界的广泛赞誉。
不断加强乡村医生队伍建设
    河南省委、省政府始终高度重视乡村医生队伍建设。2011年、2015年，省政府先后两次印发关于加强乡村医生队伍建设的文件，采取了一系列措施，取得了明显成效，乡村医生队伍素质不断提高，村卫生室条件不断改善。
    目前，河南省有乡村医生近11万人，平均每个行政村有1.2个村卫生室，平均每个卫生室有近2名乡村医生。执业（助理）医师人数逐年增加，2020年7月底达到近3.5万人，占乡村医生总量的31.5%。但是，河南乡村医生队伍仍然存在着年龄结构老化、专业素质不高、收入待遇偏低、设施设备落后、服务阵地不稳固等问题，与人民群众不断增长的美好健康生活需求还有较大差距。
    针对这些问题，河南省政府在今年4月出台的《关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》中又提出了巩固村卫生室阵地的政策措施；河南省卫生健康委员会同河南省发展和改革委员会、河南省财政厅、河南省人力资源和社会保障厅、河南省医疗保障局等部门也出台了相应的配套措施。
    河南提高基本公共卫生服务补助标准，2020年将不低于45%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，2021年起提高到50%并依据考核结果给予相应的补助。医保支持乡村医生提供基本医疗服务，在村卫生室开展门诊统筹，医保基金按规定支付一般诊疗费或家庭医生签约服务费；基本药物制度补助按村卫生室服务人口数量和当年人均标准核定，服务人口不满1000人的，按1000人给予补助。
    河南还积极推进公有产权村卫生室建设，纳入乡村振兴考核指标体系，通过回购、改建、新建等形式，2022年公有产权村卫生室比例达到80%以上。
    河南还健全乡村医生养老保障，逐步推行紧密型乡村一体化管理，对具备执业（助理）医师资格的乡村医生择优实行乡聘村用，纳入乡镇卫生院统一管理，依法参加企业职工基本养老保险，乡镇卫生院缴费部分纳入其正常支出范围，县级财政予以补助，鼓励乡村医生以社会灵活就业人员身份自愿参加企业职工基本养老保险或城乡居民养老保险。
    河南给予村卫生室基本运行经费补助，对村卫生室日常发生的水电费、网络使用费等基本运行经费，由市县财政给予适当补助。
    河南还规范补助经费拨付办法，村级基本公共卫生服务经费、基本药物补助经费和村卫生室基本运行经费应当“专款专用、按季拨付、打卡发放、年终考核结算”并由县级卫生健康部门直接拨入村卫生室或乡村医生账户；一般诊疗费（或家庭医生签约服务费用医保分担部分）由县级医保部门会同卫生健康部门考核后按规定支付。
    为了增强乡村医生的职业荣誉感，河南省卫生健康委员会决定每两年评选表扬“优秀全科医生”“优秀乡村医生”各100名和“优秀家庭医生团队”20个并优先推荐参加全国评优评先。
    在今年财政非常困难的情况下，省政府按照每个村卫生室1.2万元标准专门安排特殊转移支付资金6.7亿元用于村卫生室补助，充分体现了省委、省政府对乡村医生队伍的关心、关怀。目前，河南省卫生健康委员会正在积极会同有关部门制定开展乡村医生“乡聘村用”工作的指导意见并将允许全日制医学专业大专毕业生免试注册乡村医生。
每年免费培训不少于2次
    “学无止境，医无止境”。医学是一项需要终生学习的事业。加强乡村医生技术培训，是乡村医生队伍建设的重要内容，也是推进健康中国和乡村振兴战略的重要举措。
    按照国家有关要求，河南省卫生健康委员会将乡村医生培训纳入“369”基层卫生人才培训工程，要求县级卫生健康行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于两周，以着力提高乡村医生服务能力，推动医疗卫生资源下沉，提升农村医疗卫生服务水平。
    梅遂章说，下一步，河南省卫生健康委员会将继续努力，出台更多更好的优惠政策，为广大乡村医生扎根基层服务提供良好的政策环境。但是，我们也要清楚，我们目前面临的问题，多数是共性问题，是由多方面原因造成的，既有历史问题，也有现实问题，既有城乡差距问题，也有体制机制问题，而且我们的队伍人数多、情况复杂，加之目前经济形势不好、各级财政困难，我们要有合理的预期。梅遂章认为，随着这些政策的逐步落地落实，河南省乡村医生执业环境将得到有效改善，人员结构、队伍素质将逐步优化提升。