河南专家和美国同行在线探讨血管再通术

   本报讯 （记者冯金灿）近日，河南省人民医院脑血管病医院脑血管病复合手术外科主任薛绛宇通过网络视频与美国罗马琳达大学医院神经外科医生进行学术交流。这次学术交流由美方同行提出，请薛绛宇为他们讲授慢性脑血管闭塞再通术的相关知识。
    在学术交流过程中，薛绛宇将“冬眠脑组织”的概念、慢性脑血管闭塞患者评估、手术适应证、术中注意事项等技术分享给美国同行。80多分钟的网上视频交流后，美国同行表示受益匪浅，希望今后继续交流学习。
    薛绛宇说，卒中发作后的有效诊疗时间是6小时以内。那么，脑血管闭塞超过6小时还能不能开通呢？脑血管闭塞后，脑组织得不到营养支持，代谢异常，核心区域会坏死，且这种坏死是不可逆转的。在核心坏死脑组织周边存在可逆的缺血半暗带，若及时恢复血供，半暗带的功能可恢复正常。传统观念认为，超过24小时，半暗带也会缺血坏死，此后手术便没有价值了。
    然而，很多脑血管闭塞患者就医时，已经过去几天甚至几十天了，坏死区周围的脑组织完全没有救治价值了吗？薛绛宇说，有一种说法叫“冬眠心肌”，是指心肌可自动调低代谢状态，失去功能，但维持存活，细胞膜完整。一旦血流恢复，心肌功能也可以恢复正常。那么，脑血管慢性逐步缺血时，周围脑组织会不会也进入“冬眠”了呢？
    早在十几年前，河南省人民医院脑血管病专家就开始研究这类疾病，尝试开通慢性闭塞的脑血管。目前，河南省人民医院已经积累近300例此类手术的经验，疗效也令人鼓舞。9年前，当薛绛宇带着30多例此类手术病例在专业学术会进行交流时，同行多持质疑和反对态度。当下，全国各大医院的脑血管病中心都已转变态度，正在积极开展此项治疗。
    此次，美国罗马琳达大学医院神经外科脑血管病组拟开展慢性脑血管闭塞开通手术，但是缺乏经验，便主动联系河南省人民医院，邀请薛绛宇给他们讲授慢性脑血管闭塞的相关诊疗技术。