风药在临床中的应用思路
□张 琳

   谈起风药，我们首先想到风药是阳药中最轻灵的药物，秉肝木之性，走而不守，轻悍善动；其次是其祛风解表、胜湿止痛的功效，可用于治疗风寒表证及风寒湿痹证。除此之外，风药还具有一些其他特点，笔者现将风药的特点进行了整理、分析，具体内容如下，仅供同行参考。
解表散寒
    肺主气，司呼吸，外合皮毛，肺脏娇嫩不耐寒热，肺位最高。风寒、风热邪侵袭人体首先犯肺，使肺失宣肃。风药大多味辛，辛能散能行，故常用于治疗风寒、风热感冒，最常见的方剂有银翘散、柴葛解肌汤。
风药升清
    风药大多辛散，质轻升浮，故可用于升清。补中益气为升阳举陷类方的代表，主治脾虚气陷证及气虚发热证。该方中有少量升麻、柴胡，可升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气。在中医典籍《内外伤辨惑论》中有升麻益胃汤、《医学衷中参西录》中有升陷汤、《景岳全书》中也有风药的应用；《古今名医方论》中有“胃中清气下沉，用升麻、柴胡之气轻而味薄者，引胃气以升腾，复起本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍”的文字记载。
巅顶之上唯风药可达
    明末清初医学家汪昂在《医方集解》中有“羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛……头痛必用风药者，以巅顶之上，唯风药可到也”的文字记载。在临床诊疗中，大多数医家将其用于治疗头面部痛证，“尊其义，守其法”。《任之堂跟诊日记》里记述有治疗脱发时常用一两味风药，取得显著功效的文字说明。
佐治补药
    补药一般偏滋腻，易阻滞气机。羌活气味清灵，善于宣通游走，故在滋补方剂中，可鼓舞气化，引导脾胃清气上达，取其流动通达之功效。
风能胜湿
    明末清初医家李中梓曾说“地上淖泽，风之即干”这句话。这充分说明取类比象的重要作用，风药可祛除湿邪，大便稀溏黏腻不爽或泄泻久治不愈，皆可加风药。中医理论认为，“清气在下，则生飧泄”，用风药可起到升清阳、止泻的作用，比如痛泻要方中防风的应用。
疏肝解郁
    肝主疏泄，主情志，厥阴风木为肝所主，故风气通于肝，肝气郁结，气机不畅。中医理论强调，“风者散也”，故可用风药疏肝解郁，比如柴胡疏肝散。
治未病
    《伤寒论》中有“若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死”的文字记载。这说明人体的元气流转，就不易生病。所以治未病的关键就是疏通五脏元气，而风药就具有这样的功能。中医认为，“风为百病之长”，所以“未病防风，有病祛风”。
    此外，《脾胃论》中有常用风药散阴火的文字记载；金元四大家之一李东垣提出“风者，春也木也，生发之气也”。在临床上，中医认为，肿瘤为阴邪，风药为阳，所以渭南名医孙曼之曾提出风药治疗肿瘤的思路，在临床上取得了预期治疗效果。
    注：本文所载方药请在医师指导下使用。
 （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）