可扩张肺动脉支架治疗外周性肺动脉狭窄

   本报讯 （记者史 尧）近日，华中阜外医院科研与学科建设部主任、河南省儿童心脏中心主任范太兵带领团队，在全国率先采取介入手术方式在肺动脉远端狭窄处植入可扩张支架，成功为一名5岁患儿治愈外周性肺动脉狭窄。
    患儿小星星来自新密市，3岁时被当地医院诊断为严重先天性心脏病。范太兵接诊后，发现孩子患有主动脉瓣上狭窄、外周性肺动脉狭窄、重度肺动脉高压、三尖瓣中度关闭不全。检查结果显示，患儿存在多发外周性肺动脉狭窄，狭窄远端的肺动脉压力仅为15毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），狭窄近端的肺动脉压力高达80毫米汞柱。
    小星星得的疾病叫Williams综合征（威廉姆斯综合征），正是这种比较罕见的先天性多发外周性肺动脉狭窄，导致她近端肺动脉压居高不下。严重的外周性肺动脉狭窄，已经导致小星星右心室后负荷增加，右心室肥厚、增大，收缩功能明显降低，随时都可能出现生命危险，必须尽快解决狭窄问题。
    小星星肺动脉狭窄位置在外周，且呈现多发性狭窄，外科手术难度极大。经过讨论，范太兵决定采取介入手术在肺动脉远端狭窄处植入可扩张支架，不仅可解决目前的肺动脉狭窄问题，而且随着患儿年龄增长可根据需要再行扩张。可扩张肺动脉支架治疗外周性肺动脉狭窄，在国内还是空白，没有任何经验可以借鉴。
    为了能更加精准地实施手术，专家团队术前借助3D打印技术进行模拟，指导手术。术后，患儿的肺动脉压力由80毫米汞柱降为50毫米汞柱，达到手术预期目标，获得成功。
    随着孩子年龄的增长，肺动脉血管也会增粗，将来只需要把原来的支架再扩张即可继续发挥作用。术后，来医院复查时的星星，走起路来蹦蹦跳跳，与术前蔫蔫的状态判若两人。
    据范太兵介绍，肺动脉支架植入是在肺动脉狭窄部位植入支架的一种新兴微创技术，能有效改善肺动脉狭窄，而且支架可以反复扩张，能够避免因生长发育导致的再次狭窄，是先心病介入领域新开展的治疗方法。“把可扩张肺动脉支架运用到治疗外周性肺动脉狭窄的领域，不仅拓宽了可扩张肺动脉支架的适用范围，更重要的是能挽救不少孩子的生命。”范太兵说。