省胸科医院实施经导管二尖瓣钳夹术

   本报讯 （记者冯金灿  通讯员李 红  徐紫渝）6月26日，河南省胸科医院院长袁义强、副院长朱汝军等会同浙江大学第二人民医院心内科王建安团队，共同为86岁的张老太太成功实施经导管二尖瓣钳夹术。
    张老太太10余年前无明显诱因出现呈压迫感的胸闷、胸痛及呼吸困难等不适症状，休息后可缓解，被诊断为冠心病，同期进行冠状动脉内支架植入术。
    3个月前，张老太太无明显诱因再次胸闷，活动后加重，遂就诊于省胸科医院。医生检查后发现，张老太太有冠心病（术后）、老年性心脏瓣膜病、二尖瓣后叶脱垂并重度关闭不全及心律失常。
    以往，二尖瓣后叶脱垂并重度关闭不全的患者面临两种选择：实施心外科换瓣手术、用药物保守治疗。对于高龄、集多种老年性疾病于一身的张老太太来说，实施外科手术需要开胸并在体外循环下进行，风险极高；用药物治疗的话，仅能改善其心衰症状，但对二尖瓣反流毫无作用，而导致心衰的主因是二尖瓣重度反流。因此，药物治疗是治标不治本。当血液存留在左心室无法正常流出时，左心室会增大，心悸、乏力、胸痛及呼吸困难等心衰症状就会频繁发生，危及患者生命。
    6月25日，省胸科医院针对张老太太的病情组织多学科专家会诊。大家讨论后一致认为，张老太太有典型的二尖瓣钳夹术式适应证，此为最优选择。
    6月26日，袁义强、朱汝军、王建安等专家共同为张老太太实施了经股静脉二尖瓣钳夹术，在超声指导下，在麻醉、体外循环团队的协作下，导管经股静脉进入，穿刺房间隔进入左心房、左心室，平稳释放瓣膜夹。即刻复查心脏超声，结果显示植入的瓣膜夹位置精确，患者二尖瓣反流面积从术前的13.3平方厘米下降至无反流，手术取得成功。