服药时间有讲究 按时服用疗效好
□丁 彬

   选择合适的时间服用药物，不仅能有效地保障药物治疗效果，还可能降低药物的副作用。吃药的间隔时间是根据药物在体内代谢的动力学决定的，只有按说明书规定的时间间隔服药，才能确保药物在人体内保持相对稳定的治疗浓度。而想要达到最佳治疗效果，就不能擅自缩短服药时间或不规律的服药，以免药物浓度过高引起药物中毒或副作用太大，或浓度过低达不到预期的治疗效果。
    药品说明书中常见的服药时间有晨服、空腹、饭前、饭后、饭时、睡前、必要时、一天一次、一天两次、一天三次、一天多次、其他。
晨服
    指早晨起床后进食前1小时，如抗结核药物利福平、异烟肼在清晨顿服，可以产生很好的杀菌效果。
空腹
    很多人认为只要在吃药时保持空腹就可以了，吃完药就能立即吃饭了。这其实是一种错误的观点。空腹是指在餐前1小时~2小时或餐后2小时左右服药，如肠溶片类药物在胃液中不易被崩解，只有在肠道中才会被吸收，所以一般要求空腹服药。
饭前
    指三餐前30分钟~60分钟。饭前胃内食物少，有利于药物的吸收，一般对胃无刺激性或刺激性小的药物或者需要作用于胃部的药物要在饭前服用，例如胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抑酸药、头孢类、止泻药等。
饭后
    指饭后30分钟~60分钟。
饭时
    指饭前片刻或餐后片刻。饭中指与食物同服，如α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，使饭后血糖升高的幅度减小，只有在进食的同时服药才能产生治疗效果。
睡前
    指睡觉前15分钟~30分钟。
必要时
    指疼痛或突发状况时立刻服用。
一天一次
    每天清晨或者晚上一次，并保持在每天的同一时间服药。
一天两次
    一般每天早餐、晚餐时段各一次，相隔时间约12小时。
一天三次
    严格来说，一天三次是指昼夜24小时分3个时间段服药，即每8小时服用一次。但在实际生活中，为了患者有更好的依从性，一般建议患者睡眠以外分3段确定给药间隔。一般建议早中晚餐前或餐后服药。但某些药物，如抗菌药、抗癫痫药、帕金森治疗药的说明书会明确规定服药时间，如“每8小时服药一次”，应严格按照说明书执行。
一天多次
    尽量在24小时内均分，并且与作息时间相协调。
其他
    糖皮质激素服用时间为一天剂量于早上7时~8时之间。因为糖皮质激素分泌的昼夜规律变化，本身分泌的峰值就在早上7时~8时，如果此时服用外源性皮质激素，会将下丘脑—垂体—肾上腺轴的抑制作用减少到最低，进而减少副作用。
    在生活中，中西药联用的情况也颇为常见，而是否间隔服用也需要考量。中西药联用易造成药物发生相互作用，如乌梅与维生素B12同用，会降低维生素B12的生物利用度。因此，平时我们在中西药联合使用时，也需要有一定的时间间隔，一般来说，间隔时间应大于30分钟以上。
 （作者供职于新乡市中医院）