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河南省新冠肺炎定点医院中西医协同治疗方案 |
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为指导我省新冠肺炎中医药救治工作，畅通中西医协同救治机制，确保中医药诊疗质量，经国家、省、市专家会商，制定本方案。 工作目标
贯彻落实习近平总书记关于新冠肺炎中医药防治重要讲话精神，按照国家卫生健康委、国家中医药管理局部署和省委、省政府的要求，坚持中西医结合救治原则，完善中医药应对新冠肺炎疫情机制，充分发挥中医药作用，保证中医辨证论治质量，尽最大可能提高救治水平，降低死亡率，保障群众健康。
重点任务
一、新冠肺炎救治病区人员配置。
1.中医医师配置标准：每个病区至少配备1名中医师。配备中医师应为主治及以上职称，具备较强中医思维和诊疗能力。中医医师不足的，由当地卫生健康行政部门统筹调配。
2.病区中医师职责任务：①负责病区确诊病例（含无症状感染者，下同）的中医辨证施治和病情观察，根据病情变化和转归及时调整治则方药，落实一人一方、一人一策，做到方证一致，规范诊疗。②与病区西医医师沟通协调，衔接其他诊疗措施。③接受上级专家及专家组指导。在会诊时汇报四诊信息及病情变化转归，按指导意见及时调整方药。
二、实施三级中医医师负责制。实行国家、省、市三级医师诊疗，国家、省级专家同时负责巡诊指导、现场或远程会诊等，对住院患者每周不少于2次中医会诊或指导，重症患者随时会诊，确保患者中医诊疗质量。省级专家组至少有2名中医师（副高及以上职称，具有救治经验），会诊指导应填写《新冠肺炎救治专家组中医会诊记录表》，便于汇总分析病情转归，指导后续治疗、康复。
三、中药药事服务保障。定点救治医院应设置符合标准的中药房、煎药室，并按标准配备中药师和工作人员，落实工作规范，配备足量中药饮片，按医嘱及时调剂煎煮，指导患者规范服用，确保医嘱下达后3小时内患者用上中药汤剂。中药房和煎药室等配备暂时不到位，提供中药药事服务确有困难的，应及时向当地卫生健康行政部门或政府报告，由卫生健康行政部门指定辖区内具备条件的中医医院给予保障。辖区内中医药无法满足需求的，可向省卫生健康委申请，由省卫生健康委调派其他省辖市中医药资源予以支持。
由其他医院提供中药服务的，要由定点医院和支援医院签订协议，明确专人负责衔接，明确处方下达、调剂、煎煮、配送方式、交付病区、患者服用等关键环节，确保落实。
四、病历管理。严格病历管理，管床医师应在病历中及时完善中医诊疗记录，包括中医四诊、辨证和方药组成，病程记录应体现治疗调整过程、会诊内容和意见，同时体现中医诊疗的连续性和规范性。管床医师或病区中医医师填写《新冠肺炎中医问诊单（试行）》作为辨证分型依据。管床医师为非中医类别的，本部分在中医医师指导下填写。
中医治疗依据和指导原则
一、确诊病例治疗原则。危重型、重型、普通型参照最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，结合患者病情和我省气候特点，一人一方、一人一策，辨证论治。
二、轻型患者、无症状感染者治疗原则。轻型患者、无症状感染者推荐应用清肺排毒汤。
基础方剂：麻黄9克，炙甘草6克，杏仁9克，生石膏15克~30克（先煎），桂枝9克，泽泻9克，猪苓9克，白术9克，茯苓15克，柴胡16克，黄芩6克，姜半夏9克，生姜9克，紫菀9克，冬花9克，射干9克，细辛6克，山药12克，枳实6克，陈皮6克，藿香9克。
服法：传统中药饮片，水煎服。每天1剂，早、晚各1次（饭后40分钟服用），温服，3剂为1个疗程。
如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至1碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二个疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。
处方来源：国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》（国中医药办医政函〔2020〕22号）。
工作要求
一、做好本方案的贯彻落实。省辖市要做好组织保障，成立专班专门负责中医药救治工作，定点医院要指定专人负责中医药诊疗质量管理。要按照本方案要求，立即做好落实，确保患者及时接受中医药治疗。
二、加强属地管理和督导指导。卫生健康行政部门要加强指导，及时组织专家对定点医院进行实地督导检查，即查即改，立行立改，真改实改。
三、畅通信息报送和建议反馈。省辖市卫生健康行政部门要及时将中医药救治专班人员组成、中医药工作协调部署联系人、定点医院中医救治负责人信息报至省卫生健康委，畅通中医药救治联络。同时，加强管理，做好救治信息报送工作，指定专人负责，每日9时前将辖区内定点医院前一日收入院患者《新冠肺炎中医问诊单（试行）》、全部住院患者病情摘要逐级报至省卫生健康委中医处，供省级中医专家组分析指导。对于工作中发现的问题和不足，及时反馈。
（该文章由河南省中医管理局提供）
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