医学专业学位研究生
科研能力现状分析与对策
河南中医药大学第一附属医院呼吸科 谢 洋

   经过多年的探索与发展，我国医学专业学位研究生规模不断扩大，教育结构逐步优化，专业类别趋向多元化，学位授权点数量增多，整体而言，教育成果显著。但是，目前临床医学专业学位研究生的培养主要采用专业学位研究生培养与住院医师规范化培训制度有机结合的“双轨合一”培养模式，临床医学专业学位研究生临床能力的培养得到加强，科研能力培养被部分削弱。科研能力培养在医学专业型研究生的教育中显得愈发重要和不可或缺。

医学专业学位研究生科研能力现状

课程开设不合理

    在“双轨合一”的培养模式下，传统的临床医学专业学位研究生第一学年上学期为理论知识学习，两年时间在临床科室轮转，剩下半年时间用于科研能力培养和论文撰写。而住院医师规范化培训要求3年一直在临床科室轮转，很多高校为了保证临床医学专业学位研究生临床技能培养的时间和效率，压缩临床医学专业学位研究生科研课程学习时间，精简科研课程教学。对于如何培养科研能力、如何掌握科研操作均未有相关的教育，对于循证医学、临床科研方法，以及统计学软件等课程研究范围涉及少，往往忽视科研在住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生培养中的作用。课程设置不合理，导致研究生知识结构不全面，缺乏对科研方法的了解，学位论文中资料堆砌过多，研究和创新的内容较少。

研究生自身科研意识不足

    一是“重临床、轻科研”的思想在医学专业学位研究生群体中十分常见，多数研究生为了毕业和学位而学习，缺乏对科学研究的热情；存在固有的应试教育思想，没有养成潜心钻研、积极探索的科学态度。
    二是研究生本人时间及精力有限。研究生自入学起，大部分时间都在临床轮转，承担着繁重的临床工作，忙于接管患者、整理病历和参加手术，只能利用业余时间学习知识、查阅文献、撰写论文等，没有足够的时间和精力去主动培养自己的科研思维和提高科研水平。
    三是师生交流不足。研究生在相当长的时间内在其他科室轮转，脱离了导师监管，导师很少有时间培养研究生的科研能力，导致研究生一头扎进临床，科研能力没有得到锻炼，限制了学生的成长和职业发展，导致其最终只能成为一名医疗技师。

导师对研究生科研能力培养指导不足

    一是导师对研究生科研能力培养指导偏弱。临床医学专业学位研究生的导师基本上都来自临床实践一线，部分导师对研究生科研能力培养的重视程度不够、投入精力偏少，把专业学位研究生等同于住院医师进行培养，直接影响了专业学位研究生的科研能力培养质量。
    二是导师水平不高。导师在研究生培养过程中自始至终都发挥着极其重要的作用。目前国内医学院校的导师队伍水平参差不齐，部分导师自身科研能力不足或缺乏研究生培养经验，容易忽略对学生科研能力的训练，对学生选择课题、设计课题以及实施课题等缺乏必要的指导。同时，由于课题和科研经费匮乏，难以指导学生开展课题。
    三是导师精力不足。由于教学、临床医疗等工作任务繁重，带教学生偏多，导师无暇顾及每一个学生，对研究生培养指导更侧重于临床实践环节，很少有机会与学生探讨临床科研问题，难以激发学生的科研热情。

科研能力培养体系不完善

    原国家卫生计生委（现为国家卫生健康委）临床住院医师规范化培训对“双轨合一”培养模式下临床专业学位研究生的轮转科室、完成病种的类别和数量、需掌握的操作和技能等做了详细的阐述和要求；而对科研能力的要求仅仅是能够阅读与本专业相关的文献资料，并具备基本的临床科研思维和论文撰写能力，并未详细规定“双轨合一”模式下的研究生需要达到的科研水平，在一定程度上忽视了“双轨合一”模式下研究生的身份。另外，培养体制中缺乏针对专业学位研究生设立的基金项目。同时，对于专业学位研究生毕业的条件也有所改变，对发表学术论文的要求较以前大大降低，有的医学院校基本取消了对论文发表的要求，从而导致研究生认为只需掌握临床基本技能就能达到培养目标，因而更加注重临床能力培训，将更多时间放在技能训练上，忽略了科研思维和能力培养。

提高医学专业学位研究生科研能力的建议

    强化科研能力培养既是专业学位研究生教育本身的目标，同时也有利于推动我国医疗卫生事业的发展。因此，探索一套有效并切实可行的专业型研究生科学研究能力的培养方法，使其具备严谨的科学研究思路，掌握科学研究常规实验技术与方法，具备独立开展医学科学研究的能力，是当下医学研究生教育迫切需要解决的问题。

优化课程设置，加强科研能力培训

    建议学校开设科研能力训练课程，引入临床科研优秀案例，组织开设临床科研方法、循证医学培训班，设立专项基金，鼓励研究生紧密结合临床实际完成学位论文。学校应在政策方面要求学生在规培期间参加一定数量的学术讲座，并将其作为一项考核标准。研究生管理机构应定期组织学生进行学术交流，鼓励他们就自己最近看到的一些新研究内容、研究方法与大家分享及讨论。同时，对学生在科研设计方面所需的帮助进行调研，学校根据调研结果给予支持。

提高研究生的科研兴趣和学习主动性

    一是重视研究生思想教育工作，使其明确每一名专业学位研究生在努力提高临床能力的同时，还要提高自己的科研能力，为以后在临床工作中发现并解决问题奠定基础，为提升自己的竞争力增加筹码。可通过举办讲座、竞赛等方式，提高学生发现问题的能力，强化科研思维培养，提升学生参加科研能力培训的主动性。
    二是注重培养团队意识。组织兴趣爱好相同的同事、同学组成专业的团队，分工合作、完成大型实验课题，尤其是临床课题，有意识地培养研究生在临床研究中学会资源共享，引导和加强相互之间的合作，培养大家紧密的团队精神和团队意识。
    三是提高对毕业生的科研要求。研究生管理部门可适当增加对毕业生学位论文的要求，如在论文选题方面要求具有创新性、前沿性和科学性，同时要求从研究目标、科研设计方案、选取指标、技术路线等方面列出具体的实施方案，并探讨其可行性；也可以适当要求增加临床医学专业学位研究生毕业论文的发表数量和发表刊物的档次，如增加发表论文篇数，要求发表核心期刊的文章等。

充分发挥导师在研究生科研能力培养中的重要作用

    一是建立导师考核、培训制度，转变研究生培养观念。完善导师评聘评价机制，改变单一科研导向，并且将研究生培养质量作为导师考核要素之一。
    二是完善教学方式方法。在科研能力培养过程中，导师无疑是研究生的引路人。因此，导师应进一步完善培养方法，更加注重对学生专业知识、科研方法、怀疑精神、发现问题和解决问题能力的培养。调查发现，最有效、最有利于创新能力培养的教学方式是专题研讨。要通过让学生参与导师课题研究、参与实验实际开展及参加学术讲座和学术交流等方法，提升研究生科研基本素质与实际科研能力。
    三是采取导师团队制度。由2名~3名导师共同对研究生进行指导，分为主导师和副导师，主导师为研究生入学时报考的导师，主要负责研究生临床能力、科研能力训练及毕业论文指导工作，副导师主要是辅助主导师开展工作，给予研究生学习和生活方面的帮助，通过整个团队，提升研究生的科研能力。

建立、健全科研能力培养机制

    一是设立专项基金。研究生管理部门可设立针对临床医学专业学位研究生的专项研究基金，积极鼓励临床专业学位研究生申请课题和参与科研。
    二是搭建交流平台。学校可以定期聘请国内外专家开展科研专题讲座，并把听取科研讲座纳入研究生培养体系，要求临床医学专业学位研究生听取足够场次的讲座才能取得硕士学位。医院也要充分搭建科研成果交流平台，邀请国内外专家学者来授课，加强国内外学者与研究生的交流，为研究生营造良好的学术氛围。
    三是激励导师和临床医学专业学位研究生投入科研工作，如临床医学专业学位研究生撰写的论文录用后，论文发表的版面费可以报销，带教老师可以获得额外的奖励，激励研究生积极参与临床科研工作。