□史圆圆

   类风湿关节炎属慢性系统疾病，目前医学界仍未探明该病发病原因，通过检测血清类风湿因素能诊断是否发病。其发病特征为影响患者行动能力，还有一部分患者会伴有疲累、疼痛等症状。经临床观察发现，由于患者心理波动较大且缺乏对病症的正确认识，对治疗后的效果抱以较高期望，当治疗效果不明显时就会产生悲观情绪，从而降低了治疗的依从性，更不利于疾病治疗。同时，不好的治疗效果也会导致患者生活能力下降。本次研究中，在类风湿关节炎患者治疗过程中给予常规护理的同时加入情志护理联合耳穴压豆，发现效果较好，提高了患者健康意识的同时，使其治疗依从性得到了提升，生活能力也得到了提升，现分享如下。
临床资料与方法
临床资料
    笔者选取医院就诊治疗的部分类风湿关节炎患者，随机抽取50例，按照随机双盲法分为对照组与观察组，对照组25例采用常规护理干预措施，观察组25例患者在上述基础上加入情志护理联合耳穴压豆。纳入标准：1.符合《中医类风湿关节炎诊断标准》；2.无严重的心脑血管疾病。排除标准：1.认知功能不全者及语言障碍；2.临床研究资料不全；3.拒绝该研究者。对照组16例男性、9例女性，年龄41岁~70岁，平均（52.46±4.87）岁，病程1年~6年，平均（3.25±0.37）年；观察组17例男性、8例女性，40岁~70岁，平均（51.68±4.96）岁，病程1岁~6年，平均（3.25±0.37）年。两组类风湿关节炎患者的相关病程等基线资料无差异（P＞0.05），具有可比性。
方 法
    对照组患者给予常规护理，包括：详细检测及记录患者的病情，用药指导，疾病介绍，相关禁忌介绍等。
    观察组患者则给予耳穴压豆联合情志护理，具体为：
    耳穴压豆：耳穴压豆时，选交感穴、神门穴、肾上腺穴等耳穴，采用耳穴探诊，寻找痛点，局部乙醇消毒，用王不留行籽，对穴位进行贴敷，通过压、揉、按等方法实施操作，以患者耳朵发胀、发热、发红等为宜，控制每次时间为1秒~2秒，每次贴敷1天~2天，每3天~5天贴敷1次。穴位按压均为单耳，双耳轮流使用，共计3周。
    情志护理：患者入院时，应对医院的环境、医院相关制度及医生资质等进行详细介绍，全面评估患者的心理状态，对患者的心声耐心倾听，与其建立良好的护患关系。向患者介绍相关疾病的发生因素、治疗方案及康复预后等，让患者接受并积极主动治疗，此外，护理人员应给予患者更多的帮助和支持，告知患者放松心情对疾病的重要性。该疾病具有周期性和反复性，应提高患者治疗的信心，缓解其负面情绪，告知患者遵医嘱治疗的重要性。入院治疗10天，护理人会员应对患者的临床症状进行评估，观察改善的情况，让患者保持稳定的情绪，告知患者采取顺情解郁的方式对自己进行开导，护理人员以说理开导的方式对患者讲解不良情绪对疾病康复的影响，最后护理人员采取移情易性的方式让患者转移注意力，缓解该疾病带来的痛苦等，并让家属积极配合治疗和护理，帮助患者建立战胜疾病的自信心。出院后，护理人员应对患者进行随访，每半个月进行一次电话随访。了解患者是否出现关节疼痛的情况，告知患者要遵医嘱按时服药，养成良好的生活习惯，保持平常心，避免平日里的情绪波动，要学会自我调节自己的情绪，以免疾病复发。
评估方法
    采用Barther（生活能力）量表对比两组干预前后的生活能力，同时对两组患者治疗期间的治疗依从性及护理质量进行评分比较。
统计学方法
    使用软件SPSS25.0（应用软件），两组干预前后类风湿关节炎患者Barther量表及治疗依从性评分数据行t检验，P小于0.05代表有统计学意义。
结 果
    两组患者生活能力数据：干预前两组类风湿关节炎患者Barther量表数据无差异（P＞0.05）；干预后观察组患者的Barther量表数据优于对照组，组间有差异（P＜0.05）（见表1）。
讨 论
    类风湿关节炎，中医学属尪痹，以寒湿痹最为多见，是一种残疾性、易复发、持续性的疾病，对患者的身心健康造成不可逆的结局，中医在寒湿痹患者治疗中应用可获得独特的优势。中药汤剂中，独活、羌活、炒苍术、威灵仙能够祛风除湿；桂枝、麻黄、熟附片温阳散寒；防风、青风藤搜风通络；白芍、当归、川芎可养血活血、柔肝止痛；甘草调和诸药、缓急止痛，诸药联合应用，能够扶正祛邪、辛散滋润。耳穴压豆法，通过捏压粘贴在耳穴上的王不留行籽进行持续性刺激，无须破皮针刺，对穴位相关的经络刺激，起到调节脏腑气机、温经通络、镇痛的作用，可以更好地改善机体功能，调节阴阳平衡。中医方面，《黄帝内经》记载：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒……”情志的变化能影响疾病的进展，改变其发展规律。情志护理能明显减轻患者疼痛，增强其肢体、心理及社会功能，提高患者的生活质量及社会交流能力，有助于患者病情的恢复，这也符合中医护理的宗旨。
    综上所述，在类风湿关节炎患者治疗过程中给予常规护理的同时加入情志护理联合耳穴压豆，提高了患者健康意识的同时，使其生活能力得到了提升，值得临床上借鉴。
    （作者供职于河南省中医院）