什么情况下应当细化二级诊疗科目
□刘笑天

   医疗机构的诊疗科目相当于机构的执业范围，分为一级诊疗科目与二级诊疗科目。
    大多数中小型医疗机构只需要核定一级诊疗科目。根据1994年原卫生部《关于下发〈医疗机构诊疗科目名录〉的通知》中规定：“一般只需要填写一级科目。”因此，一般认为只核定一级诊疗科目的，可以开展该科目下所有业务。
    需要注意，原卫生部2008年《关于医疗机构审批管理的若干规定》中禁止只登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。
    下列情况下需要核定二级诊疗科目。
    一、强制要求
    1.《医疗美容服务管理办法》将医疗美容科下设为4个跨临床、口腔、中医等不同类别的二级科目，因此，行政部门一般在登记时细化到二级科目。
    2.《放射诊疗管理规定》第十六条规定：“执业登记部门应根据许可情况，将医学影像科核准到二级诊疗科目。”
    二、成立有二级学科（专业组）
    1.原卫生部《关于下发〈医疗机构诊疗科目名录〉的通知》规定：“医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目。”
    2.《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》：“对在一级诊疗科目下设置二级学科（专业组），且具备相应设备设施、技术水平和业务能力条件的，应当核准登记二级诊疗科目。”
    三、评优晋级
    1.原国家卫生计生委发布的三级综合医院评审标准与评审细则中，规定：“一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。”
    2.国家儿童医学中心设置标准要求“应为三级甲等儿童医院”及“诊疗科目齐全”。
    3.国家级、省级临床重点专科标准等。
    医疗机构的级别越高、规模越大，细化二级诊疗科目的需求就越强烈。二级诊疗科目数量越多，代表医疗机构的学科实力越雄厚。